面癱伴隨耳朵疼可能由病毒感染、耳部炎癥、外傷、神經(jīng)病變、腫瘤壓迫等原因引起，可通過抗病毒治療、抗生素治療、營養(yǎng)神經(jīng)、手術切除等方式干預。

1、病毒感染

帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)亨特綜合征，表現(xiàn)為耳部皰疹、劇烈疼痛及同側面癱。發(fā)病與免疫力下降有關，伴隨耳道內水皰、聽力下降等癥狀。需使用阿昔洛韋片抗病毒，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，潑尼松片減輕炎癥。早期治療有助于改善預后。

2、耳部炎癥

中耳炎或外耳道炎擴散可能刺激面神經(jīng)，導致疼痛和面部肌肉癱瘓。常見于感冒后細菌感染，伴隨耳道流膿、發(fā)熱等癥狀。可選用頭孢克洛干混懸劑控制感染，布洛芬緩釋膠囊止痛，配合局部氧氟沙星滴耳液。炎癥消退后面癱多逐步緩解。

3、外傷因素

顳骨骨折或耳部銳器傷可能直接損傷面神經(jīng)顳骨段，引發(fā)創(chuàng)傷性面癱伴耳周疼痛。伴隨鼓膜穿孔、眩暈等癥狀。需通過顳骨CT明確損傷程度，輕者用維生素B1片促進修復，重者需行面神經(jīng)減壓術。

4、神經(jīng)病變

貝爾面癱急性期可能出現(xiàn)耳后乳突區(qū)放射性疼痛，與面神經(jīng)水腫壓迫有關。多為單側突發(fā)，伴隨味覺減退、眼瞼閉合不全。急性期可用地塞米松注射液減輕水腫，配合紅外線理療，多數(shù)患者3-6周恢復。

5、腫瘤壓迫

聽神經(jīng)瘤或腮腺腫瘤生長可能同時壓迫面神經(jīng)和耳大神經(jīng)，導致進行性面癱與耳深部脹痛。伴隨耳鳴、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。需通過MRI確診，腫瘤較小可用伽馬刀治療，較大需行聽神經(jīng)瘤切除術。

面癱伴隨耳朵疼期間應避免耳部受壓或進水，用溫毛巾熱敷耳周緩解疼痛，飲食選擇軟質易咀嚼食物。保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復，若出現(xiàn)聽力驟降或劇烈頭痛須立即就診。康復期可做抬眉、鼓腮等面部肌肉訓練，但避免過度疲勞。