60到70%足月新生兒出生后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素能力、新生兒紅細(xì)胞相對(duì)增多等有關(guān)，屬于生理性黃疸。黃疸程度在一定范圍內(nèi)，對(duì)身體沒有傷害，不需醫(yī)療處理。若黃疸超過(guò)一定范圍，屬于病理性黃疸，會(huì)造成腦部損害及其他嚴(yán)重后果，要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。黃疸原因分為肝前性、肝性和肝后性。一、肝前性是膽紅素生成過(guò)多造成，常見紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如ABO溶血并和Rh溶血病，紅細(xì)胞異常導(dǎo)致，如先天性球形細(xì)胞增多癥。免疫因素可導(dǎo)致細(xì)胞破壞過(guò)多；二、肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對(duì)膽紅素?cái)z取處理功能較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸；三、肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，如膽汁淤積或膽道梗阻，造成產(chǎn)生膽紅素不能經(jīng)過(guò)腸道排泄，又吸收入血導(dǎo)致黃疸。

黃疸高治療方法有光照療法，嚴(yán)重需要換血療法，進(jìn)行藥物治療。光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素，上去的異構(gòu)體是水溶性的，可以不經(jīng)過(guò)肝臟的處理，就能很快的從膽汁和尿液中排出來(lái)，是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍(lán)光、綠光的效果最好，日光燈和太陽(yáng)光也有較好的療效，國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩罩住，因避免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰肛門部用尿布遮蓋，其的部分裸露，用單面光和雙面光照射，可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到7毫克每分升以下的時(shí)候，就可以停止光療，光療的時(shí)候要補(bǔ)充核黃素。嚴(yán)重需要換血療法，換血能有效的降低膽紅素，換出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞，或者能減輕膽紅素，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以換血要嚴(yán)格的掌握指征，一般用于光療失敗之后。另外可以用藥物治療，這種藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的消除，或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括給予白蛋白，可以糾正代謝性的酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥，另外可以靜脈使用免疫球蛋白，這些主要是用于溶血性黃疸的早期治療。還有其的支持治療，主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等，防止血腦屏障暫時(shí)性的開放、防止膽紅素腦病的發(fā)生。

新生兒黃疸首先要合理喂養(yǎng)，尤其要注意多給寶寶喝水，多曬太陽(yáng)，而且還要預(yù)防感染，注意臍部和臀部的清潔等。一、新生兒一旦出現(xiàn)黃疸，首先要合理喂養(yǎng)，盡早的給新生兒喂養(yǎng)，多吃多排，有利于黃疸的消退。這是由于胎便里含有膽黃素，如果胎便排出延遲，膽黃素經(jīng)過(guò)肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里，會(huì)加重新生兒的黃疸，二、應(yīng)該給新生兒充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6至8次小便，如果次數(shù)不足，可能其液體攝入也不夠，小便過(guò)少，不利于膽黃素的排泄。三、多曬太陽(yáng)。日光浴可以幫助新生兒膽紅素氧化變性為水溶性物質(zhì)，通過(guò)膽汁或尿液排除，從而減少血中膽紅素的累積。四、要注意患兒的清潔，感染會(huì)加重孩子的黃疸。新生兒出生后，皮膚接觸外界環(huán)境會(huì)有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，經(jīng)常會(huì)有患兒吃了媽媽奶，或者奶粉以后出現(xiàn)濕疹，濕疹容易合并感染，所以要保護(hù)新生兒的皮膚。五、新生兒臍部護(hù)理，每天要保證消毒，洗澡以后尤其要保持干燥。六、臀部護(hù)理，新生兒排便的次數(shù)增多，有時(shí)候會(huì)出尿布疹，一定要保持臀部的干燥，保持清潔，防止破損、感染。

新生兒黃疸會(huì)嗜睡嗎：一般來(lái)講，輕到中度的新生兒黃疸不會(huì)伴有新生兒嗜睡的表現(xiàn)，也沒有其它不良的臨床表現(xiàn)。比如說(shuō)吃奶都是正常的，大小便也是正常的，孩子精神好，體溫也正常，但是至于他到底伴不伴隨其它的一些臨床表現(xiàn)，這跟黃疸的病因有關(guān)。生理性的黃疸一般不伴有其它的一些不良表現(xiàn)，但是如果他是因?yàn)楦鞣N各樣的病因造成了病理性的黃疸的話，主要還是看造成黃疸的病因是什么？他可能會(huì)伴有一些原發(fā)病的表現(xiàn)，比如感染、低血糖、酸中毒、低體溫等等，他是會(huì)伴有一些其它病的表現(xiàn)，所以大家要引起警惕。當(dāng)黃疸嚴(yán)重的時(shí)候，甚至發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損害，那么可能會(huì)出現(xiàn)新生兒嗜睡的表現(xiàn)，此時(shí)提示可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病的可能性。新生兒膽紅素腦病是新生兒黃疸最為嚴(yán)重危急的并發(fā)癥，可能危及患兒的生命或留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，所以一旦發(fā)現(xiàn)黃疸的患兒出現(xiàn)精神反應(yīng)的改變，或者嗜睡應(yīng)立即去醫(yī)院就診，家長(zhǎng)應(yīng)該動(dòng)態(tài)觀察患兒的膽紅素變化在7天以內(nèi)，膽紅素腦病的發(fā)生率非常高，所以要密切觀察膽紅素的水平，及時(shí)=-上醫(yī)院就診，以免耽誤了治療的時(shí)機(jī)。

新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測(cè)，也就說(shuō)是新生兒黃疸診斷的一個(gè)重要指標(biāo)，可以抽血、查血清中膽紅素，也可以經(jīng)皮測(cè)膽紅素，經(jīng)皮測(cè)膽紅素是一種無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法，但是這種方法受到檢測(cè)的部位，以及皮膚的厚薄與膚色的影響，可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸的情況，可以作為一種篩查使用，確診的話需要測(cè)血清中的膽紅素；第二，其他的檢查。像紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，在新生兒黃疸時(shí)候必須要做這些常規(guī)檢查，這樣有助于對(duì)新生兒溶血病的篩查，有新生兒溶血病的時(shí)候，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白會(huì)降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生兒的血型，因?yàn)槌Ｒ姷挠蠥BO血型和RH血型不合的溶血，必要時(shí)候可以進(jìn)一步做溶血實(shí)驗(yàn)、血清特異性抗體的測(cè)定；第三要做一些紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時(shí)候可以做本試驗(yàn)，如果紅細(xì)胞脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多、自身免疫性溶血癥等；如果脆性降低，多見于地中海貧血這些血紅蛋白病；還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，這樣是診斷G-6PD缺乏的一個(gè)依據(jù)；另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng)，血清特異性的抗體，C反應(yīng)蛋白以及血沉的檢查；對(duì)于黃疸懷疑為感染所導(dǎo)致，應(yīng)做血和尿的培養(yǎng)；如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；有化膿性腦膜炎需要做腦積液，進(jìn)行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白及血沉檢查；血常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或者是降低，白細(xì)胞里面有中毒顆粒或者出現(xiàn)核左移，可以做肝功能檢查，肝功能測(cè)定血總膽紅素或者結(jié)合膽紅素；肝酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有堿性磷酸酶這些都需要進(jìn)行檢測(cè)。另外是影像學(xué)的檢查，影像學(xué)的檢查、超聲、核磁，懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時(shí)候像膽管的囊腫，膽管的擴(kuò)張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些，需要做超聲或者是核磁的檢查。再一個(gè)要做聽力和視功能電生理檢查，也就是說(shuō)視聽誘發(fā)電位，可以評(píng)價(jià)聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通路功能的狀態(tài)，早期預(yù)測(cè)膽紅素中毒所導(dǎo)致的腦損傷，有助于暫時(shí)性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。