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新生兒黃疸檢查方法

發(fā)布時間:2018-09-1459925次收聽

語音內(nèi)容:

新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測,也就說是新生兒黃疸診斷的一個重要指標,可以抽血、查血清中膽紅素,也可以經(jīng)皮測膽紅素,經(jīng)皮測膽紅素是一種無創(chuàng)的檢測方法,但是這種方法受到檢測的部位,以及皮膚的厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸的情況,可以作為一種篩查使用,確診的話需要測血清中的膽紅素;

第二,其他的檢查。像紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞計數(shù),在新生兒黃疸時候必須要做這些常規(guī)檢查,這樣有助于對新生兒溶血病的篩查,有新生兒溶血病的時候,紅細胞計數(shù)和血紅蛋白會降低,網(wǎng)織紅細胞會增多;其次要查血型,包括父母的血型和新生兒的血型,因為常見的有ABO血型和RH血型不合的溶血,必要時候可以進一步做溶血實驗、血清特異性抗體的測定;

第三要做一些紅細胞脆性試驗,懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時候可以做本試驗,如果紅細胞脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多、自身免疫性溶血癥等;如果脆性降低,多見于地中海貧血這些血紅蛋白病;

還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低,這樣是診斷G-6PD缺乏的一個依據(jù);另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng),血清特異性的抗體,C反應蛋白以及血沉的檢查;對于黃疸懷疑為感染所導致,應做血和尿的培養(yǎng);如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;有化膿性腦膜炎需要做腦積液,進行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應蛋白及血沉檢查;血常規(guī)、白細胞計數(shù)增高或者是降低,白細胞里面有中毒顆?;蛘叱霈F(xiàn)核左移,可以做肝功能檢查,肝功能測定血總膽紅素或者結合膽紅素;肝酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶,還有堿性磷酸酶這些都需要進行檢測。另外是影像學的檢查,影像學的檢查、超聲、核磁,懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時候像膽管的囊腫,膽管的擴張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些,需要做超聲或者是核磁的檢查。

再一個要做聽力和視功能電生理檢查,也就是說視聽誘發(fā)電位,可以評價聽覺傳導神經(jīng)通路功能的狀態(tài),早期預測膽紅素中毒所導致的腦損傷,有助于暫時性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。

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黃疸雖然是很常見的,不過因為它有生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)分,所以家長還是應該引起重視。出現(xiàn)黃疸的寶寶會伴隨著急性膽管炎的癥狀,有時還會有畏寒、腹部疼痛、皮膚瘙癢等癥狀,所以當出現(xiàn)這些癥狀時需要及時去醫(yī)院進行檢查。
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新生兒黃疸藍光照射治療后還可能會反彈嗎
新生兒黃疸,藍光照射后會反彈。因為小孩黃疸的藍光治療,只能把皮膚上的黃疸消除,而不是阻止體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素,或使膽紅素產(chǎn)生減少,只能把皮膚的黃疸,轉化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生膽紅素,藍光照射停止后,還會在皮膚上出現(xiàn)黃疸,只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因解決。如紅細胞增多,紅細胞減少以后才可解決黃疸,肝臟代謝有問題,要改善肝臟代謝,是感染引起的黃疸,需要控制感染,才能使黃疸好轉。而藍光照射只是對癥治療,只能使黃疸排出體外,而不能讓膽紅素產(chǎn)生減少。
新生兒黃疸正常值是什么
幾乎每個新生兒出生后都有黃疸,黃疸的正常值是多少?也是很多家長要問的一個問題。首先我們要了解一下什么是生理性黃疸,什么是病理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)的比較早,3個到24小時之內(nèi)就會出現(xiàn),或者是黃疸開始有,然后又退了,退了之后又重新又出現(xiàn)了,這個持續(xù)時間比較長。早產(chǎn)兒超過4周以后還有黃疸,足月兒的話大于2周之后也還有黃疸。另外的話,血中膽紅素值,足月兒的話是大于221μmol/L,早產(chǎn)兒的話大于257μmol/L或者是每天膽紅素上升是超過85μmol/L,或者是血中結合膽紅素大于34μmol/L,這樣滿足上面的任何一項,它都是一個病理性黃疸,都需要進行處理,都需要找醫(yī)生進行診治。另外更加專業(yè)一些的話,就是說醫(yī)生會根據(jù)孩子出生的不同的胎齡,出生后的不同時間,以及黃疸的值,我們叫做日齡膽紅素,來判斷這個孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸,如果是生理性黃疸可以不需要處理,繼續(xù)觀察,病理性黃疸那就需要相應的對癥治療。
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新生兒黃疸的癥狀有哪些
新生兒黃疸以皮膚黏膜發(fā)黃為主要癥狀,除此之外還會因為誘因出現(xiàn)嗜睡、尖叫、抽搐等系統(tǒng)性癥狀。到70%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)黃疸,主要跟新生兒紅細胞相對增多、膽紅素代謝能力差有關。新生兒黃疸是新生兒時期常見臨床問題,由于血清膽紅素升高,導致皮膚和其他器官黃染,可以表現(xiàn)為鞏膜黃染、顏面、軀干、四肢甚至手心、足心,出現(xiàn)不同程度黃染。輕到中度黃疸僅表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,黃疸程度比較重,會導致膽紅素腦病,也是核黃疸。孩子會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、尖叫、抽搐、角弓反張等。出現(xiàn)膽紅素腦病情況,往往會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,甚至在病情初期已經(jīng)出現(xiàn)死亡。伴隨黃疸的其他癥狀跟原因有關,如新生兒血型不合溶血病引起黃疸、貧血、肝脾腫大等;敗血癥引起黃疸、發(fā)燒、體溫不升、反應差、不吃不動、腹脹嘔吐等;膽道閉鎖引起黃疸、大便發(fā)白;其他遺傳代謝病引起黃疸、轉氨酶異常增高等。新生兒黃疸除有皮膚黏膜發(fā)黃外,還會因其病因出現(xiàn)其他癥狀。
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新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸色澤輕,淺黃色的,局限于面部、頸部,病理性黃疸面部、軀干部之外,還累及四肢肌,伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸,色澤輕,淺黃色的,局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染,2到3天后消退,至5到6日皮膚恢復正常,重者顏色比較深,但皮膚紅暈,黃里透紅,但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端,不超肘部和臍部。新生兒實體性黃疸,狀況比較好,沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的,也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可若延遲1到2天出現(xiàn),黃疸的程度較重,消退也較遲,可以超過2到4周。病理性黃疸,病理性黃疸出現(xiàn)比較早,生后的24小時內(nèi)出現(xiàn),程度比較重足月兒大于12.9個毫克每分升,早產(chǎn)兒大于15毫克每分升,除了面部、軀干部之外,還可以累積四肢肌,手足心均可有黃染,血清膽紅素每天上升超過5個毫克每分升,持續(xù)時間長,或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結合膽紅素升高為主,呈橘黃色或者是金黃色,結合膽紅素升高為主,主要呈暗綠色或者是熒黃,病理性黃疸伴有并發(fā)癥,像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點有水腫。有心衰感染性黃疸,多伴有發(fā)燒,感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸,出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃,還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應差、精神萎靡、厭食、肌張力低,進而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
語音時長 02:02

2020-02-21

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新生兒黃疸高有哪些危害
新生兒黃疸的嚴重并發(fā)癥主要是膽紅素腦病,主要由于膽紅素太高,沒有經(jīng)過積極的治療所發(fā)生的。當血清膽紅素重度升高,或者同時存在一些高危因素時,可以使未結合膽紅素通過血腦屏障進入大腦,導致膽紅素腦病。膽紅素腦病也是新生兒黃疸最嚴重的一個危害,多見于出生后一周之內(nèi),最早可于出生后1到2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早,多發(fā)生于出生后的3到5天,早產(chǎn)兒或者是其他原因所致的,多見于出生后的6到10天。如果存在有早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴重的感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒,或者體重小于一點五公斤的這些孩子,有這些高危因素的時候,血清膽紅素即使低于臨界值,也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般可見于重度黃疸高峰后的12到24小時之內(nèi),也可以到48小時之內(nèi),出現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀。
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2020-02-21

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新生兒黃疸該如何治療
生理性黃疸不用治療,病理性黃疸要根據(jù)病因進行對癥治療。新生兒黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸屬于正常產(chǎn)生的,一般情況新生兒出生3-5天時,膽紅素值為5-7毫克每分升,7-10天12毫克每分升,14天左右下降到5毫克每分升,基本不用治療。病理性黃疸要根據(jù)不同病因進行治療,比如較輕的母乳性黃疸,只要停止母乳喂養(yǎng),孩子的黃疸會很快下降。溶血性黃疸早期出現(xiàn)比較快,病情也屬于嚴重的范疇,它的治療基本采用酶誘導劑、益生菌、白蛋白等,如果黃疸值特別高,可能需要進行血液置換。
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新生兒黃疸正常值是多少
血中膽紅素值,足月兒大于221μmol/L,早產(chǎn)兒大于257μmol/L或每天膽紅素上升是超過85μmol/L,或血中結合膽紅素大于34μmol/L,滿足上面的任何一項,都是病理性黃疸。每個新生兒出生后幾乎都有黃疸,首先判斷什么是生理性黃疸和病理性黃疸。病理性黃疸有以下特征:1、黃疸出現(xiàn)的比較早,3個到24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)。2、黃疸開始有,然后又退了,退了之后又重新又出現(xiàn),持續(xù)時間比較長。3、早產(chǎn)兒超過4周以后還有黃疸,足月兒大于2周之后也還有黃疸。另外,醫(yī)生會根據(jù)孩子出生的不同胎齡,出生后的不同時間,以及日齡膽紅素來判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸。
早產(chǎn)兒黃疸高怎么辦?醫(yī)生教你怎么做
早產(chǎn)兒黃疸高可自行緩解,所以癥狀輕微時,多曬太陽即可,嚴重情況下,就要使用藍光照射療法,必要時還可嘗試采用換血療法進行治療。除此之外,也可以讓患兒服用苯巴比妥等藥物,或者用水煎服茵陳湯等中藥方劑,以盡快消除產(chǎn)生的黃疸癥狀。
新生兒黃疸320嚴不嚴重
通常足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。如新生嬰兒黃疸達到320,則表示為病理性,此時應屬于疾病狀態(tài)。由于血清未結合膽紅素增多,嚴重會造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡。
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2018-09-21

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新生兒黃疸怎么預防
一般情況下,對于新生兒黃疸的預防措施有很多。想要預防新生兒黃疸,需要保證寶寶每天都有充足的陽光照射。在一些G6PD缺乏高發(fā)的地區(qū),孕婦一定要忌食蠶豆,不管是任何烹飪方法都不可以吃蠶豆,也不要吃蠶豆制品。新生兒的生理性黃疸屬于一種正常的生理現(xiàn)象,對于健康沒有影響,幾天以后會自己消退。另外,要鼓勵母親盡早開奶,可以在孩子出生后半小時開奶,少量多次喂養(yǎng),給嬰兒服用益生菌,母親多吃湯水類食物,促進泌乳。通過這些方法,可以有效預防新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸。如果母親有肝炎史,或者是曾經(jīng)生過病理性黃疸的嬰兒,就需要進行產(chǎn)前測定血中抗體以及動態(tài)變化,并且需要采取相應的預防性措施。除此之外,夫妻雙方如果血型不合,就應該定期做有關于血清學以及羊水的檢查。