腎結(jié)石到了輸尿管下段怎么辦
腎結(jié)石到達(dá)輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)，如跳繩或踮腳下落，利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng)。但若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛癥狀。碳酸氫鈉片可堿化尿液，對(duì)尿酸結(jié)石效果較好。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進(jìn)行CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該方法對(duì)下段結(jié)石成功率較高，但肥胖患者或結(jié)石過硬時(shí)效果可能受限。術(shù)后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于體外碎石失敗、結(jié)石嵌頓或合并感染的情況。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。該術(shù)式能直接清除結(jié)石碎片，恢復(fù)尿路通暢。
5、開放手術(shù)
僅適用于結(jié)石直徑超過2厘米、合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗的情況。傳統(tǒng)輸尿管切開取石術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長?，F(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需全身麻醉。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能，預(yù)防輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果可增加尿枸櫞酸含量。保持每日尿量2000毫升以上，避免長時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
