HPV感染后若存在宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變，醫(yī)生可能建議進行宮頸環(huán)形電切術(shù)，該手術(shù)俗稱利普刀，其操作流程主要包含術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、放置窺器、標(biāo)記切除范圍、電切操作、創(chuàng)面止血以及術(shù)后標(biāo)本處理等步驟。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前需要進行全面的評估?；颊咄ǔＰ枰瓿蓪m頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV分型檢測以及陰道鏡檢查與宮頸活檢，以明確病變的性質(zhì)、范圍和級別。醫(yī)生會評估患者的全身狀況，排除手術(shù)禁忌，如急性生殖道炎癥、凝血功能障礙或妊娠等。術(shù)前會進行白帶常規(guī)檢查，確認(rèn)無陰道炎?；颊咝璞荛_月經(jīng)期，手術(shù)通常安排在月經(jīng)干凈后3至7天進行。術(shù)前簽署知情同意書，并可能需要進行血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查等實驗室檢查。

二、局部麻醉

為減輕手術(shù)過程中的不適，通常會在宮頸部位實施局部麻醉?；颊呷?a href="http://www.028tfnet.cn/k/zq4rkb87k34lgqi.html" target="_blank">膀胱截石位，醫(yī)生會使用陰道窺器充分暴露宮頸。常用的麻醉方式為宮頸局部浸潤麻醉，使用利多卡因等局部麻醉藥在宮頸的3點、6點、9點、12點四個方位進行注射，形成局部麻醉區(qū)域。麻醉起效后，宮頸組織的痛覺會顯著降低，患者在整個電切過程中主要感到下腹墜脹或輕微牽拉感，而不會有尖銳的疼痛。

三、放置窺器與標(biāo)記

麻醉生效后，醫(yī)生會再次放置并固定陰道窺器，以確保手術(shù)視野清晰。隨后，使用碘溶液或醋酸溶液涂抹宮頸，病變區(qū)域會因為不染色或呈現(xiàn)醋白上皮而變得明顯。醫(yī)生會根據(jù)陰道鏡下所見，用手術(shù)標(biāo)記筆或電切環(huán)尖端，在宮頸表面清晰地標(biāo)出需要切除的病變范圍。這個標(biāo)記步驟至關(guān)重要，它確保了切除的精準(zhǔn)性，既能完整去除病變組織，又盡可能多地保留正常的宮頸組織，有利于術(shù)后宮頸形態(tài)和功能的恢復(fù)。

四、電切操作

這是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生會選擇合適尺寸的電切環(huán)，通常根據(jù)病變大小決定。將電切環(huán)置于標(biāo)記范圍之外約2至3毫米的正常組織處，啟動高頻電刀，電切環(huán)在通電狀態(tài)下迅速、平穩(wěn)地切入宮頸組織。切割深度需根據(jù)病變在宮頸管內(nèi)的累及深度而定，一般深度可達1至2厘米，以確保切緣陰性。電切過程中，高頻電流同時具有切割和電凝止血的功能。病變組織被完整切除后，形成一個錐形的創(chuàng)面。切除的標(biāo)本需保持完整，以便送病理檢查。

五、創(chuàng)面止血與術(shù)后處理

病變組織切除后，創(chuàng)面可能會有少量滲血。醫(yī)生會使用球形電極或滾球電極對創(chuàng)面進行全面的電凝止血，確保沒有活動性出血點。止血完成后，創(chuàng)面通常不需要縫合，可涂抹云南白藥粉、止血海綿或抗生素凝膠以促進愈合和預(yù)防感染。取出陰道窺器，手術(shù)結(jié)束。切除的宮頸組織需立即放入甲醛溶液中固定，標(biāo)注患者信息及取材部位，送病理科進行石蠟包埋、切片和診斷，以最終確認(rèn)病變是否被完全切除及切緣情況。

宮頸環(huán)形電切術(shù)是一種門診即可完成的微創(chuàng)手術(shù)，全程約10至20分鐘。術(shù)后患者需要休息觀察一段時間，無異常方可離院。術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴、游泳及重體力勞動，以利于創(chuàng)面愈合。需注意陰道排液和出血情況，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染跡象應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期進行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV復(fù)查，以監(jiān)測療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。保持外陰清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，均衡飲食，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，增強免疫力，對于術(shù)后恢復(fù)和長期管理HPV感染均有幫助。