鏈球菌感染是什么引起的
鏈球菌感染主要由A組β溶血性鏈球菌引起，常見誘因包括呼吸道傳播、皮膚黏膜破損、免疫力低下、共用餐具接觸、慢性病基礎(chǔ)等。感染可表現(xiàn)為咽炎、皮膚化膿、猩紅熱或風(fēng)濕熱等疾病。
1、呼吸道傳播
A組鏈球菌通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播是主要途徑。感染者咳嗽或打噴嚏時，病原體可附著在空氣微粒中，被他人吸入后引發(fā)咽炎或扁桃體炎。典型癥狀包括咽痛、發(fā)熱、扁桃體滲出物，兒童可能出現(xiàn)腹痛。確診需咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測，治療首選青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊，對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片。
2、皮膚黏膜破損
皮膚傷口或黏膜屏障受損時，鏈球菌可直接侵入真皮層引發(fā)膿皰瘡、丹毒等感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，嚴重者伴隨淋巴管炎和發(fā)熱。糖尿病患者更易出現(xiàn)進行性軟組織感染。外用藥如莫匹羅星軟膏聯(lián)合口服頭孢呋辛酯片可控制輕癥，廣泛感染需靜脈注射芐星青霉素。
3、免疫力低下
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑或放化療患者，因中性粒細胞功能受損，鏈球菌可突破防御引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎。這類感染進展迅速，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低血壓等全身中毒癥狀。除抗生素治療外，需靜脈注射免疫球蛋白輔助治療，重癥需手術(shù)清創(chuàng)。
4、共用餐具接觸
共用牙刷、餐具等物品可能導(dǎo)致唾液傳播，尤其在托幼機構(gòu)或軍營等集體環(huán)境中易暴發(fā)流行。預(yù)防需做好物品消毒，感染者應(yīng)單獨使用餐具直至完成24小時抗生素治療。出現(xiàn)發(fā)熱伴砂紙樣皮疹需警惕猩紅熱，此時需用阿奇霉素分散片進行10天療程。
5、慢性病基礎(chǔ)
風(fēng)濕性心臟病患者易發(fā)生鏈球菌性心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音改變。慢性腎病者可能繼發(fā)急性腎小球腎炎，出現(xiàn)血尿和水腫。這類特殊人群感染需延長抗生素療程至2-4周，必要時聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液治療，并監(jiān)測腎功能變化。
預(yù)防鏈球菌感染需注重手衛(wèi)生，咳嗽時用肘部遮擋，避免接觸感染者分泌物。急性期應(yīng)臥床休息，攝入易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，適量補充維生素C增強黏膜抵抗力?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，但風(fēng)濕熱患者需限制劇烈活動3-6個月。出現(xiàn)反復(fù)咽痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿時應(yīng)及時復(fù)查抗鏈球菌溶血素O抗體。
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