恐懼癥是一種以對(duì)特定對(duì)象或情境產(chǎn)生過度、不合理的恐懼反應(yīng)為特征的精神障礙，屬于焦慮障礙的亞型?？謶职Y主要包括特定恐懼癥、社交恐懼癥、廣場(chǎng)恐懼癥三種類型，可能由遺傳因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)生化異常等原因引起，典型表現(xiàn)為心悸、出汗、回避行為等癥狀。

1、特定恐懼癥

特定恐懼癥指對(duì)單一事物或場(chǎng)景的強(qiáng)烈恐懼，如動(dòng)物、高處、血液等。患者接觸恐懼源時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、顫抖等生理反應(yīng)，可能與童年創(chuàng)傷或條件反射有關(guān)。臨床常用系統(tǒng)脫敏療法配合帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物，嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。

2、社交恐懼癥

社交恐懼癥表現(xiàn)為對(duì)人際交往的持續(xù)性恐懼，常伴臉紅、口吃等表現(xiàn)。發(fā)病與杏仁核過度活躍及5-羥色胺功能失調(diào)相關(guān)。認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)需進(jìn)行社交技能訓(xùn)練。

3、廣場(chǎng)恐懼癥

廣場(chǎng)恐懼癥特征為對(duì)開放空間或無法逃離環(huán)境的恐懼，多與驚恐發(fā)作共病?；颊叱Ｒ驌?dān)心突發(fā)癥狀而拒絕外出，導(dǎo)致社會(huì)功能受損。治療需結(jié)合暴露療法，藥物可選擇氯米帕明片、阿普唑侖片，配合漸進(jìn)式環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練改善癥狀。

4、遺傳易感性

家族中有焦慮障礙病史者患病概率顯著增高，尤其一級(jí)親屬患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)普通人群3倍。這類患者往往存在腦內(nèi)γ-氨基丁酸受體功能異常，日?？赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、創(chuàng)傷后誘發(fā)

交通事故、暴力事件等急性創(chuàng)傷可能導(dǎo)致恐懼癥，表現(xiàn)為創(chuàng)傷場(chǎng)景的閃回與過度警覺。此類情況需優(yōu)先處理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，采用眼動(dòng)脫敏療法配合鹽酸帕羅西汀片、馬來酸氟伏沙明片等藥物，同時(shí)建立安全型依戀關(guān)系。

恐懼癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于提升腦內(nèi)內(nèi)啡肽水平。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免攝入過量咖啡因。建議記錄恐懼發(fā)作的誘因與持續(xù)時(shí)間，配合醫(yī)生逐步建立暴露等級(jí)表進(jìn)行行為訓(xùn)練。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)回避行為影響工作時(shí)，須及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。