瘢痕增生可能由遺傳因素、皮膚張力過大、感染與炎癥反應(yīng)、異物存留以及內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。瘢痕增生是皮膚損傷愈合過程中，成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原蛋白沉積異常所致的一種病理性修復(fù)表現(xiàn)。

一、遺傳因素

部分人群存在瘢痕體質(zhì)，這與遺傳基因有關(guān)。這類人群的皮膚在受到創(chuàng)傷后，成纖維細(xì)胞更容易過度活躍，導(dǎo)致膠原合成遠(yuǎn)超降解，從而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。這種情況通常表現(xiàn)為瘢痕明顯隆起、超出原有損傷范圍。治療上可考慮壓力療法、硅酮凝膠外用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸曲安奈德注射液進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射，以抑制膠原過度增生。

二、皮膚張力過大

傷口所處部位的皮膚張力較高是常見誘因。當(dāng)傷口與皮膚自然張力線方向垂直或位于關(guān)節(jié)等活動(dòng)頻繁區(qū)域時(shí)，愈合過程中持續(xù)的牽拉力會(huì)刺激成纖維細(xì)胞增生，導(dǎo)致瘢痕組織過度生長(zhǎng)。這種情況通常表現(xiàn)為瘢痕增寬、凸起。治療措施包括使用減張膠帶或敷料降低局部張力，早期應(yīng)用硅酮貼片，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行激光治療如脈沖染料激光，或手術(shù)切除后結(jié)合放射治療。

三、感染與炎癥反應(yīng)

傷口處理不當(dāng)引發(fā)細(xì)菌感染，會(huì)延長(zhǎng)炎癥期，刺激機(jī)體釋放大量生長(zhǎng)因子和炎癥介質(zhì)，持續(xù)激活成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致膠原代謝紊亂而形成增生性瘢痕。這種情況通常伴有瘢痕局部紅、腫、痛等癥狀。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，配合硅酮凝膠外用，或采用糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液瘢痕內(nèi)注射，以減輕炎癥反應(yīng)。

四、異物存留

傷口內(nèi)殘留的縫線顆粒、灰塵、滑石粉等異物可作為長(zhǎng)期刺激物，引發(fā)機(jī)體慢性炎癥反應(yīng)和異物肉芽腫形成，從而促進(jìn)瘢痕增生。這種情況通常表現(xiàn)為瘢痕持久不消退且可能伴有觸痛。治療關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng)去除異物，后續(xù)可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠敷料，或采用冷凍療法、激光治療如點(diǎn)陣二氧化碳激光來改善瘢痕外觀和質(zhì)地。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

青春期、妊娠期等特殊生理階段，或患有某些內(nèi)分泌疾病時(shí)，體內(nèi)激素水平波動(dòng)可能影響瘢痕形成。例如雄激素、生長(zhǎng)激素水平升高可能刺激成纖維細(xì)胞增殖，增加瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。這種情況通常表現(xiàn)為瘢痕在特定時(shí)期生長(zhǎng)加速。治療需針對(duì)原發(fā)內(nèi)分泌問題進(jìn)行調(diào)理，局部護(hù)理可遵醫(yī)囑使用硅酮貼片，或考慮藥物注射治療如使用氟尿嘧啶注射液與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射。

預(yù)防瘢痕增生需從傷口護(hù)理初期著手，保持創(chuàng)面清潔避免感染，拆線后及時(shí)使用硅酮凝膠或貼片進(jìn)行干預(yù)，減少皮膚張力，避免搔抓刺激。對(duì)于已形成的增生性瘢痕，應(yīng)盡早在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，如壓力治療、藥物注射、激光或手術(shù)等，并注意防曬，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，促進(jìn)皮膚健康修復(fù)，避免辛辣刺激飲食，規(guī)律作息，有助于控制瘢痕發(fā)展。