胃癌腦轉移的癥狀
胃癌腦轉移的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力障礙、癲癇發(fā)作等。胃癌腦轉移通常由癌細胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴散至腦部引起，可能伴隨顱內壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。
1、頭痛
頭痛是胃癌腦轉移最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，清晨加重，咳嗽或低頭時疼痛加劇。頭痛可能與腫瘤占位效應導致顱內壓增高有關，部分患者會伴隨噴射性嘔吐。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛，需警惕腦出血或腦疝風險。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓，配合甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛同時出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為與進食無關的噴射性嘔吐。這種癥狀源于腫瘤壓迫第四腦室底部嘔吐中樞或顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞?；颊呖赡馨殡S視乳頭水腫、意識模糊等體征。治療上除使用脫水藥物外，可選用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐反應。
3、肢體無力
肢體無力多表現(xiàn)為單側上肢或下肢進行性肌力下降，與轉移瘤壓迫運動皮層或錐體束有關。部分患者會出現(xiàn)偏身感覺障礙、病理征陽性等體征。這種情況需通過頭顱MRI明確病灶位置，治療可采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，配合放療控制腫瘤進展。
4、視力障礙
視力障礙包括視物模糊、視野缺損或復視，可能因視神經(jīng)受壓或顱內壓增高導致視乳頭水腫所致。部分患者會出現(xiàn)瞳孔對光反射異常、眼瞼下垂等表現(xiàn)。需緊急處理顱內高壓，同時使用醋酸潑尼松龍片減輕視神經(jīng)水腫，必要時需神經(jīng)外科會診評估手術指征。
5、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作多為局灶性發(fā)作，也可發(fā)展為全面性強直陣攣發(fā)作，與腫瘤刺激大腦皮層異常放電相關。發(fā)作時可能伴隨意識喪失、尿失禁等癥狀。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長期預防可口服丙戊酸鈉緩釋片，同時需監(jiān)測血藥濃度避免藥物中毒。
胃癌腦轉移患者需保持臥床休息，頭部抬高15-30度有助于降低顱內壓。飲食以低鹽、易消化的流質或半流質食物為主，避免用力排便導致顱內壓驟升。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動情況，出現(xiàn)嗜睡、呼吸異常等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。建議在腫瘤科和神經(jīng)外科醫(yī)生指導下進行綜合治療，包括放療、靶向治療等針對性措施。
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