拉出紅色的大便可能是由食物或藥物引起的生理性現(xiàn)象，也可能是消化道出血等疾病的信號(hào)，主要有飲食因素、藥物因素、痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、炎癥性腸病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等原因。

一、飲食因素

食用某些天然含有紅色素的食物是導(dǎo)致大便變紅的常見(jiàn)原因。例如，大量進(jìn)食紅心火龍果、甜菜根、西紅柿、紅辣椒或含有紅色食用色素的食物如糖果、果凍、飲料后，未被完全消化的色素會(huì)隨糞便排出，使其呈現(xiàn)紅色。這是一種暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，通常在停止攝入相關(guān)食物后一到兩天內(nèi)，大便顏色即可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊處理。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)兒童大便呈紅色時(shí)，可先回顧其近期飲食，這有助于初步判斷。

二、藥物因素

服用某些藥物或補(bǔ)充劑也可能導(dǎo)致糞便呈紅色。例如，治療貧血的補(bǔ)鐵劑如琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片，以及部分鉍劑、某些抗生素或含有紅色色素的藥物，都可能引起大便顏色改變。這種由藥物引起的顏色變化通常是均勻的，且不伴有腹痛、腹瀉等其他不適癥狀。若懷疑是藥物所致，不應(yīng)自行停藥，建議咨詢醫(yī)生或藥師以明確原因。

三、痔瘡

痔瘡是肛門直腸區(qū)域靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬的糞便摩擦痔核表面黏膜，容易導(dǎo)致其破裂出血。出血通常表現(xiàn)為便后滴血或廁紙上帶血，血液顏色鮮紅，與糞便不相混合。痔瘡出血常伴有肛門異物感、墜脹感或疼痛。治療上，初期可通過(guò)調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴來(lái)緩解。若癥狀持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用藥物，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或地奧司明片等。對(duì)于嚴(yán)重的內(nèi)痔，可能需要考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

四、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層撕裂形成的小潰瘍，多因便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致。典型癥狀是排便時(shí)肛門出現(xiàn)刀割樣劇痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，同時(shí)糞便表面或廁紙上可見(jiàn)少量鮮紅色血跡。治療肛裂的關(guān)鍵在于軟化大便、緩解肛門括約肌痙攣?；颊邞?yīng)增加飲水量，多吃蔬菜水果。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等外用藥以止痛和促進(jìn)愈合。對(duì)于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

五、消化道疾病

此原因涵蓋一系列需要醫(yī)療干預(yù)的病理狀況。上消化道出血如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，血液經(jīng)腸道消化后通常呈黑色柏油樣，但若出血量大、速度快，也可能排出暗紅色甚至鮮紅色血便。下消化道疾病是紅色血便更常見(jiàn)的原因，例如結(jié)腸憩室出血、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，以及結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等。這些疾病除了便血，常伴有腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。診斷需依靠腸鏡等檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病，如潰瘍性結(jié)腸炎可能需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或注射用英夫利西單抗等藥物，結(jié)腸息肉可在腸鏡下切除，結(jié)腸癌則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、化療等綜合治療。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便呈紅色時(shí)，首先應(yīng)排除飲食和藥物的影響。如果排除了這些因素，特別是伴有腹痛、腹瀉、乏力、頭暈或體重不明原因下降時(shí)，必須引起高度重視，及時(shí)前往消化內(nèi)科就診。日常生活中，保持均衡飲食，攝入充足的膳食纖維和水分，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和用力排便，有助于維護(hù)腸道健康，減少痔瘡、肛裂及部分腸道疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行腸道健康篩查，對(duì)于有腸道腫瘤家族史的人群尤為重要。