中風偏癱患者可通過被動關(guān)節(jié)活動度訓練、床上良肢位擺放、橋式運動、坐位平衡訓練、站立與步行訓練等方式進行康復鍛煉。

一、被動關(guān)節(jié)活動度訓練

適用于偏癱早期或肌力嚴重低下的患者，由家屬或治療師幫助完成。訓練目的是維持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。操作時應緩慢、輕柔，在患者無痛范圍內(nèi)進行，依次活動肩、肘、腕、髖、膝、踝等各大關(guān)節(jié)，完成屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動作。每日可進行2至3次，每個關(guān)節(jié)活動10至15次。此訓練為后續(xù)主動運動打下基礎，并能促進肢體感覺輸入。

二、床上良肢位擺放

這是基礎護理與鍛煉的重要環(huán)節(jié)，旨在預防痙攣模式、壓瘡和關(guān)節(jié)脫位。包括仰臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位三種姿勢。仰臥位時，患肩下墊枕，患側(cè)上肢伸展、外旋，掌心向上；患側(cè)臀部下方墊枕，膝關(guān)節(jié)微屈?；紓?cè)臥位時，患肩前伸，避免受壓，肘關(guān)節(jié)伸展，下肢健側(cè)屈曲置于患肢前。正確的體位擺放需貫穿臥床期始終，每隔1至2小時協(xié)助患者變換一次體位。

三、橋式運動

主要鍛煉腰背肌、臀大肌和股四頭肌，為坐起和站立做準備?；颊哐雠P，雙膝屈曲，雙足平踏床面。初期可由家屬輔助固定患側(cè)膝關(guān)節(jié)，患者緩慢將臀部抬離床面，保持數(shù)秒后放下。隨著能力提高，可進行單橋運動，即健側(cè)下肢抬起，僅用患側(cè)下肢支撐完成抬臀動作。此訓練能增強核心肌群力量，改善骨盆控制能力，并有利于床上使用便盆。

四、坐位平衡訓練

從靠坐過渡到獨立坐穩(wěn)，是站立的前提。首先利用搖床或靠背架，從30度角開始逐漸增加坐起角度，適應后練習床邊垂腿坐。訓練重心轉(zhuǎn)移，包括身體前后、左右移動，以及雙手支撐床面抬起臀部。可配合使用平衡墊或治療球增加難度。坐位平衡分為靜態(tài)、自動態(tài)和他動態(tài)三級，需逐步訓練至能抵抗他人輕微推力仍保持坐穩(wěn)，這對預防跌倒至關(guān)重要。

五、站立與步行訓練

當坐位平衡良好、患側(cè)下肢具備一定支撐能力后開始。初期在平行杠或助行器輔助下練習站立，重心在雙下肢間轉(zhuǎn)移。隨后進行原地踏步、患腿負重、健腿邁步等分解動作訓練。步行訓練遵循由易到難順序：平行杠內(nèi)步行、使用助行器步行、扶拐步行、最終目標為徒手獨立步行。過程中需糾正劃圈步態(tài)等異常模式，強調(diào)步幅、步速與步態(tài)的對稱性，必要時可穿戴踝足矯形器。

中風偏癱的康復鍛煉是一個漫長且需持之以恒的過程，必須遵循循序漸進、因人而異的原則，最好在專業(yè)康復治療師指導下制定個性化方案。早期介入以被動活動和體位管理為主，恢復期則側(cè)重主動訓練與功能重建。鍛煉強度以不引起過度疲勞和疼痛為準，注意監(jiān)測血壓、心率變化。家庭環(huán)境應進行防跌倒改造，如安裝扶手、清除障礙物。同時，結(jié)合言語、吞咽及認知功能訓練，并關(guān)注患者情緒變化，給予充分的心理支持。均衡營養(yǎng)，控制血壓、血糖、血脂等危險因素，定期復查，對于預防中風復發(fā)和促進全面康復具有重要意義。