急性肝功能衰竭需通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、飲食管理、預(yù)防感染、心理支持等方式護(hù)理。

1. 病情監(jiān)測(cè)

急性肝功能衰竭患者病情變化迅速，護(hù)理人員需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及尿量變化。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瞳孔反應(yīng)與肢體活動(dòng)情況，以便早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病征兆。同時(shí)記錄每日出入水量，評(píng)估腹水消退情況及水腫程度，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。若出現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)不安等異常表現(xiàn)，須立即報(bào)告醫(yī)師處理。

2. 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予保肝降酶藥物及促進(jìn)肝細(xì)胞再生制劑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度確保給藥準(zhǔn)確。使用乳果糖口服液時(shí)可調(diào)節(jié)腸道酸堿度以減少氨吸收，配合支鏈氨基酸注射液改善蛋白質(zhì)代謝紊亂。靜脈輸注人血白蛋白時(shí)需控制滴速防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。所有藥物均須在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下規(guī)范使用。

3. 飲食管理

根據(jù)血氨水平動(dòng)態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，昏迷前期嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入以防誘發(fā)肝性腦病。清醒期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)植物蛋白如豆制品，并保證充足熱量供應(yīng)以減少體內(nèi)蛋白分解。食物制備應(yīng)細(xì)軟易消化，避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷食管胃底靜脈曲張部位。嚴(yán)禁飲酒及食用腌制熏烤類食品，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

4. 預(yù)防感染

患者因免疫力低下極易并發(fā)呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，需保持病房空氣流通并定期消毒。協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。留置導(dǎo)尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，觀察尿液性狀變化。皮膚皺褶處保持清潔干燥，防止壓瘡形成成為細(xì)菌入侵門戶。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或白細(xì)胞升高跡象應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢。

5. 心理支持

疾病突發(fā)及預(yù)后不確定性常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)溝通解釋治療進(jìn)展。耐心傾聽(tīng)患者訴求，運(yùn)用溫和語(yǔ)言安撫其緊張心情，幫助建立戰(zhàn)勝疾病信心。指導(dǎo)家屬給予情感陪伴，營(yíng)造溫馨和諧休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)于出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等癥狀者，需在保障安全前提下進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)師會(huì)診干預(yù)。

日常護(hù)理中應(yīng)保持居住環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激誘發(fā)煩躁情緒。飲食方面堅(jiān)持低脂高維生素原則，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充膳食纖維和微量元素。適度進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止肌肉萎縮，但須避免過(guò)度勞累消耗體力。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不隨意增減劑量或更換品種。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)及凝血功能，密切關(guān)注黃疸消退情況，如有不適癥狀加重須即刻前往醫(yī)院就診。