左肩膀痛警惕哪四種病
左肩膀痛可能與肩周炎、頸椎病、心絞痛、膽囊炎等疾病有關。肩周炎多因肩關節(jié)勞損或退變導致，表現(xiàn)為活動受限和夜間疼痛加重；頸椎病常由頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起，疼痛可放射至肩部；心絞痛發(fā)作時可能向左肩部放射，伴有胸悶氣短；膽囊炎因膽道梗阻或感染誘發(fā)，疼痛可向右肩或左肩放射。需結合其他癥狀綜合判斷，避免延誤治療。
1、肩周炎
肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，多發(fā)生于50歲左右人群，俗稱五十肩。發(fā)病與長期過度活動、姿勢不良或外傷有關，主要表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛明顯加重，嚴重時梳頭、穿衣等動作受限。急性期可通過熱敷緩解癥狀，慢性期需進行爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易引起左肩放射痛，多因頸椎間盤突出或骨質增生壓迫頸神經(jīng)根所致。疼痛常從頸部向肩臂部蔓延，伴有手指麻木、握力減退等癥狀。日常需避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭。急性發(fā)作期可采用頸椎牽引治療，配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴重時可用依托考昔片控制炎癥。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀需考慮手術治療。
3、心絞痛
心肌缺血引發(fā)的心絞痛可能表現(xiàn)為左肩部牽涉痛，尤其多見于高血壓、糖尿病患者。疼痛多為壓榨性，活動后加重，休息或含服硝酸甘油片可緩解。發(fā)作時常伴冷汗、心悸等不適，需立即停止活動并測量血壓。確診需進行心電圖、冠脈CTA等檢查，常規(guī)使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片配合瑞舒伐他汀鈣片治療。反復發(fā)作或藥物控制不佳者需評估是否需冠狀動脈介入治療。
4、膽囊炎
急性膽囊炎發(fā)作時除右上腹痛外，部分患者會出現(xiàn)左肩部牽涉痛，與膈神經(jīng)反射有關。多發(fā)生于進食油膩食物后，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚，血常規(guī)顯示白細胞升高。輕癥可禁食并使用頭孢呋辛酯片、消旋山莨菪堿片解痙，嚴重化膿性膽囊炎需靜脈用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時行膽囊切除術。既往有膽結石者需定期復查腹部超聲。
出現(xiàn)左肩痛需觀察是否伴隨其他癥狀，如胸悶、發(fā)熱或活動障礙等。避免自行推拿或服用止痛藥掩蓋病情，心絞痛發(fā)作應立即平臥休息。日常注意肩部保暖，避免提重物或過度使用單側手臂，辦公族每小時活動肩頸5分鐘。40歲以上人群建議每年進行心電圖和頸椎X線檢查，有膽結石病史者需控制脂肪攝入。若疼痛持續(xù)3天不緩解或進行性加重，應及時至骨科或心內科就診完善檢查。
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