紫癜是一種可能與免疫性疾病相關(guān)的癥狀，主要表現(xiàn)是皮膚或黏膜出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)或斑塊，其病因主要有遺傳因素、感染因素、藥物因素、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等。

一、遺傳因素

部分紫癜的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，例如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這是一種常染色體顯性遺傳病?；颊哐鼙诮Y(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆弱，輕微外傷或無(wú)明顯誘因下就容易破裂出血，形成皮膚或黏膜的紫癜。這類紫癜通常自幼發(fā)病，可能伴有反復(fù)鼻出血、消化道出血等癥狀。治療上目前尚無(wú)根治方法，主要以對(duì)癥支持為主，例如使用氨甲環(huán)酸片幫助止血，對(duì)于局部出血點(diǎn)可采用激光或電凝治療?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期隨訪監(jiān)測(cè)。

二、感染因素

多種病原體感染可能誘發(fā)紫癜，常見于病毒感染，如細(xì)小病毒、巨細(xì)胞病毒等，細(xì)菌感染如鏈球菌感染也可能引起。感染導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，產(chǎn)生免疫復(fù)合物沉積于血管壁，引發(fā)血管炎，造成血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲形成紫癜。這類紫癜常出現(xiàn)在感染后，可能伴有發(fā)熱、乏力等感染癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如為細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)可使用維生素C片以增強(qiáng)血管韌性，對(duì)于嚴(yán)重的血管炎表現(xiàn)，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用潑尼松片。

三、藥物因素

某些藥物可能引起過(guò)敏性紫癜或血小板減少性紫癜。藥物作為半抗原進(jìn)入體內(nèi)，與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致小血管炎或血小板破壞。常見可能引起紫癜的藥物包括某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等?；颊咄ǔＴ谟盟幒蟪霈F(xiàn)皮膚紫癜，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。首要治療措施是立即停用可疑藥物，并使用氯雷他定片等抗組胺藥物抗過(guò)敏，對(duì)于血小板嚴(yán)重減少的情況，可能需要使用重組人血小板生成素注射液，并短期使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。

四、自身免疫性疾病

多種自身免疫性疾病可并發(fā)紫癜，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。在這些疾病中，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織，產(chǎn)生大量自身抗體和免疫復(fù)合物，沉積于血管壁，引起血管炎癥和損傷，導(dǎo)致紫癜發(fā)生。這類紫癜通常是疾病活動(dòng)的一個(gè)表現(xiàn)，常伴有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、口干眼干等其他系統(tǒng)癥狀。治療核心是控制原發(fā)自身免疫病的活動(dòng)，常用藥物包括硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)，以及根據(jù)病情使用醋酸潑尼松龍片控制急性炎癥。

五、血液系統(tǒng)疾病

部分血液系統(tǒng)疾病可直接導(dǎo)致紫癜，例如免疫性血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等。在免疫性血小板減少癥中，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體，導(dǎo)致血小板被過(guò)度破壞，數(shù)量減少，止血功能下降，從而出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、紫癜，嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血。患者常表現(xiàn)為廣泛的皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)顯著降低。治療目標(biāo)在于提升血小板計(jì)數(shù)、防止出血，常用藥物包括醋酸地塞米松片抑制免疫，重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成，對(duì)于難治性病例可能考慮使用利妥昔單抗注射液。

對(duì)于出現(xiàn)紫癜癥狀，尤其是反復(fù)發(fā)作、范圍廣泛或伴有其他不適如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由風(fēng)濕免疫科、血液科或皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。明確診斷是有效治療的前提，切勿自行用藥。日常生活中，應(yīng)注意記錄紫癜出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)、部位及可能的誘因，避免已知的過(guò)敏原和可能損傷血管的藥物。保持皮膚清潔，避免搔抓和劇烈摩擦紫癜部位，防止繼發(fā)感染。飲食上可適量增加富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于維持血管健康。保證充足休息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，因?yàn)閴毫赡苡绊懨庖郀顟B(tài)。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)于由免疫性疾病或血液病引起的紫癜至關(guān)重要。