格列凈類降糖藥治什么
格列凈類降糖藥主要用于治療2型糖尿病，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進(jìn)尿糖排泄，從而達(dá)到降血糖效果。常見藥物包括達(dá)格列凈片、恩格列凈片、卡格列凈片等，適用于飲食運動控制不佳的2型糖尿病患者，尤其對合并心血管疾病或肥胖者有益。
1、降血糖機(jī)制
格列凈類藥物通過選擇性抑制腎臟近端小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2，減少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄量，每日可排出約80克葡萄糖。這種機(jī)制不依賴胰島素功能，能顯著降低空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白可下降0.5%-1%。用藥期間需監(jiān)測尿糖及尿量變化。
2、心血管保護(hù)
恩格列凈片等藥物被證實可降低2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險。其機(jī)制可能與減輕體重、降低血壓、改善心肌能量代謝有關(guān)。對于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，可優(yōu)先考慮使用此類藥物，但需注意監(jiān)測血容量不足風(fēng)險。
3、腎臟保護(hù)作用
卡格列凈片等藥物能延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，減少蛋白尿并減緩腎小球濾過率下降。其腎臟保護(hù)作用獨立于降糖效果，可能與改善腎小球高壓、減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。使用期間需定期檢查腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
4、減重效果
格列凈類藥物通過增加尿糖排泄產(chǎn)生熱量丟失，平均可使體重下降2-4公斤。該效果對合并肥胖的2型糖尿病患者尤為有益，但需配合飲食控制以避免代償性攝食增加。用藥初期可能出現(xiàn)輕度脫水，建議適當(dāng)增加飲水量。
5、特殊人群應(yīng)用
老年患者使用達(dá)格列凈片時需注意跌倒風(fēng)險，因該藥可能引起體位性低血壓。絕經(jīng)后女性需警惕生殖器真菌感染概率升高。肝功能輕度受損者通常無需調(diào)整劑量，但應(yīng)避免用于重度肝功能不全患者。
使用格列凈類藥物期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免脫水。注意會陰部清潔以預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染。定期監(jiān)測血糖、腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。若出現(xiàn)嚴(yán)重尿路感染、酮癥酸中毒等癥狀需立即就醫(yī)。聯(lián)合用藥時需注意與其他降糖藥的協(xié)同作用，避免低血糖發(fā)生。
