拔牙后血止不住是怎么回事
拔牙后血止不住可能與凝血功能障礙、局部血管損傷、術(shù)后護理不當(dāng)、服用抗凝藥物、高血壓等因素有關(guān)。可通過壓迫止血、冷敷、使用止血藥物、縫合處理、調(diào)整用藥等方式治療。
1、凝血功能障礙
患者可能存在先天性或獲得性凝血功能異常，如血友病、血小板減少癥等疾病。這類情況會導(dǎo)致拔牙創(chuàng)面難以形成有效血凝塊，表現(xiàn)為持續(xù)滲血或活動性出血。需及時就醫(yī)檢測凝血功能，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、凝血酶凍干粉等藥物輔助止血，必要時需輸注凝血因子或血小板。
2、局部血管損傷
拔牙過程中若損傷較大血管如下牙槽動脈分支，可能出現(xiàn)噴射狀出血。這種情況常見于復(fù)雜阻生齒拔除或解剖變異患者。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)涌出鮮紅色血液，需立即進行縫合止血或電凝止血處理，可配合使用吸收性明膠海綿、氧化纖維素等局部止血材料。
3、術(shù)后護理不當(dāng)
過早漱口、頻繁吐口水、用吸管飲水等行為會破壞血凝塊。吸煙、飲酒或進食過熱食物也可能刺激創(chuàng)面導(dǎo)致繼發(fā)出血。表現(xiàn)為血凝塊脫落后的重新滲血，通常出血量較少但持續(xù)時間長。應(yīng)嚴(yán)格遵循術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口、48小時內(nèi)進流食等護理要求。
4、服用抗凝藥物
長期使用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片、利伐沙班片等抗凝藥物的患者，其凝血時間會顯著延長。這類情況需在拔牙前評估凝血功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，術(shù)后可采用膠原蛋白海綿填塞等特殊止血措施。
5、高血壓
未控制的高血壓患者因血管壓力增高易發(fā)生持續(xù)滲血，常見于收縮壓超過160毫米汞柱時。表現(xiàn)為創(chuàng)面緩慢滲出暗紅色血液，可能伴隨頭暈等癥狀。需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，待血壓穩(wěn)定后再行止血處理。
拔牙后應(yīng)保持頭部抬高姿勢，避免劇烈運動或彎腰動作。24小時內(nèi)可間斷冷敷面部減輕腫脹，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。術(shù)后3天內(nèi)避免刷牙接觸創(chuàng)面，使用氯己定含漱液輕柔漱口。若出血持續(xù)超過8小時或出現(xiàn)大量鮮紅色出血、頭暈心慌等癥狀，須立即返回醫(yī)院處理。術(shù)后恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒，保持充足休息有助于創(chuàng)面愈合。
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