陰性肺結(jié)核需要吃藥嗎
陰性肺結(jié)核患者通常需要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。陰性肺結(jié)核是指痰涂片或培養(yǎng)未檢出結(jié)核分枝桿菌，但存在結(jié)核病典型臨床表現(xiàn)或影像學(xué)證據(jù)的情況，仍需抗結(jié)核治療以防止病情進(jìn)展和傳染風(fēng)險(xiǎn)。
陰性肺結(jié)核雖未檢出病原菌，但結(jié)核分枝桿菌可能處于低復(fù)制狀態(tài)或病灶局部免疫反應(yīng)導(dǎo)致檢測(cè)假陰性。世界衛(wèi)生組織推薦采用與陽(yáng)性肺結(jié)核相同的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰液檢查，評(píng)估病灶吸收情況。部分患者可能因藥物不良反應(yīng)需調(diào)整方案，如出現(xiàn)肝功能異常時(shí)可加用護(hù)肝片輔助治療。
極少數(shù)免疫功能健全的局限性結(jié)核病灶患者，經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估后可能暫緩用藥，但需密切隨訪。這種情況多見(jiàn)于肺部單個(gè)鈣化灶或陳舊性結(jié)核，且無(wú)活動(dòng)性癥狀者。若隨訪中出現(xiàn)病灶擴(kuò)大、結(jié)核中毒癥狀低熱、盜汗、消瘦或痰菌轉(zhuǎn)陽(yáng)，則需立即啟動(dòng)抗結(jié)核治療。
陰性肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等；避免熬夜、吸煙、飲酒等影響免疫力的行為；注意居家通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)掩住口鼻；定期復(fù)查肝腎功能和視力乙胺丁醇可能引起視神經(jīng)炎；若出現(xiàn)皮膚黃染、關(guān)節(jié)痛或視力模糊等藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。家屬建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。
