多發(fā)性的子宮肌瘤要怎么治療
多發(fā)性的子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)性的子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、免疫功能紊亂等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，可抑制卵巢功能降低雌激素水平；米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積；中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀緩解月經(jīng)量多。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑補(bǔ)充。
2、手術(shù)治療
子宮肌瘤剔除術(shù)適合有生育需求者，通過(guò)腹腔鏡或開腹方式切除肌瘤保留子宮；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮，創(chuàng)傷小但可能影響卵巢功能；全子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求、肌瘤過(guò)大或惡變風(fēng)險(xiǎn)高者，可選擇經(jīng)陰道或腹腔鏡路徑。術(shù)后需預(yù)防感染，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
3、聚焦超聲治療
高強(qiáng)度聚焦超聲利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無(wú)需切口且能保護(hù)子宮內(nèi)膜，適合3-8厘米的肌壁間肌瘤。治療需在磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)皮膚灼傷或腸道損傷，術(shù)后需定期復(fù)查肌瘤吸收情況。該技術(shù)對(duì)帶蒂漿膜下肌瘤效果有限。
4、激素調(diào)節(jié)
口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片可控制月經(jīng)量但無(wú)法縮小肌瘤；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)局部釋放孕激素減少出血，適合合并貧血患者；芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑片能降低雌激素合成，需注意骨質(zhì)流失風(fēng)險(xiǎn)。激素治療需持續(xù)用藥，停藥后肌瘤可能復(fù)發(fā)。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減，藥材包括當(dāng)歸、赤芍等；痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰丸含蒼術(shù)、香附成分；腎虛血瘀型適用毓麟珠配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位。中藥療程需3個(gè)月以上，可改善痛經(jīng)但縮小肌瘤效果較慢，建議配合超聲監(jiān)測(cè)。
多發(fā)性的子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)食物，避免蜂王漿等動(dòng)物性激素補(bǔ)充。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在BMI24以下。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察肌瘤變化，若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻加重或異常陰道排液需及時(shí)就診。注意會(huì)陰清潔，避免長(zhǎng)期使用含雌激素化妝品。
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