牙疼的中醫(yī)辨證論治主要分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛和寒凝牙痛五種證型。

一、風(fēng)火牙痛

風(fēng)火牙痛多因外感風(fēng)熱邪毒，侵襲陽明經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致牙齦氣血壅滯不通所致?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齒陣發(fā)性劇痛，遇冷痛減，遇熱痛增，牙齦紅腫，可伴有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口渴等癥狀。治療以疏風(fēng)清熱、解毒消腫為原則。常用方劑如薄荷連翹方，其中薄荷、金銀花、連翹等藥物可疏散風(fēng)熱。中成藥可選用牛黃上清丸以清熱瀉火。外治法可使用冰硼散局部吹敷，幫助消腫止痛。日常應(yīng)注意避免辛辣刺激食物，多飲水，保持口腔清潔。

二、胃火牙痛

胃火牙痛常因過食辛辣厚味，胃腑積熱，火熱循經(jīng)上炎至牙齦而引發(fā)。其疼痛特點為持續(xù)性劇烈跳痛，牙齦紅腫嚴(yán)重，甚至溢膿出血，常伴有口臭、口渴喜冷飲、便秘、尿黃等胃熱癥狀。治療重在清瀉胃火、涼血止痛。代表方劑為清胃散，方中黃連、升麻、生地等可清胃涼血。中成藥如黃連上清片有助于清瀉實火。患者需調(diào)整飲食，減少油膩、燒烤及甜食攝入，可適量食用綠豆、苦瓜等清熱食物。

三、虛火牙痛

虛火牙痛多由腎陰不足，虛火上炎所導(dǎo)致，常見于體質(zhì)虛弱或久病之人。疼痛表現(xiàn)為牙齒隱隱作痛，午后或夜間加重，牙齦微紅微腫，久則萎縮，牙齒松動，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱等陰虛癥狀。治療宜滋陰降火、益腎固齒。方劑常用知柏地黃丸加減，以知母、黃柏、熟地黃等滋陰清熱。中成藥如六味地黃丸可用于滋補(bǔ)腎陰。日常養(yǎng)護(hù)應(yīng)避免熬夜耗傷陰液，可食用黑芝麻、枸杞等滋補(bǔ)腎陰的食物。

四、齲齒牙痛

齲齒牙痛在中醫(yī)學(xué)中多責(zé)之于飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，腐蝕牙體。疼痛多因冷、熱、酸、甜等刺激而誘發(fā)或加重，可見牙齒有齲洞，食物嵌塞時痛感明顯。治療上需清熱除濕、殺蟲止痛，并配合牙體修復(fù)。內(nèi)服方藥可選用清胃散合玉女煎化裁。局部處理尤為重要，可使用中藥牙粉清潔，或由醫(yī)師進(jìn)行充填治療。中成藥如丁細(xì)牙痛膠囊可能有一定緩解作用。預(yù)防的關(guān)鍵在于保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，定期檢查牙齒。

五、寒凝牙痛

寒凝牙痛較為少見，多因陽虛之體，外感寒邪，或過食生冷，寒凝經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢所致。其疼痛特點為遇冷刺激則疼痛劇烈，得熱則舒，牙齦不紅或色淡，可伴有畏寒、小便清長等全身寒象。治療當(dāng)溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。方劑可選用麻黃附子細(xì)辛湯加減，以溫陽散寒。也可配合針灸治療，選取合谷、下關(guān)等穴位進(jìn)行溫針或艾灸?；颊咂饺招枳⒁獗Ｅ绕涫穷^面部，避免直接吹冷風(fēng)，飲食上忌食生冷，可適當(dāng)食用生姜、桂圓等溫性食物。

中醫(yī)治療牙痛強(qiáng)調(diào)整體辨證與局部癥狀相結(jié)合，除了內(nèi)服中藥，常配合針灸、穴位按壓如合谷穴、中藥漱口等外治法。日常護(hù)理中，應(yīng)注意飲食有節(jié)，避免過度食用辛辣、煎炸及過甜食物，這些食物易助濕生熱。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用正確的刷牙方法。情緒保持舒暢，避免焦慮上火。對于反復(fù)發(fā)作或疼痛劇烈的牙痛，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，因為中醫(yī)辨證論治也需建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確診斷的基礎(chǔ)上，對于齲齒、牙髓炎、根尖周炎等器質(zhì)性問題，必要的牙科?？浦委煵豢苫蛉?，中西醫(yī)結(jié)合往往能取得更好的效果。