原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移五種。

1、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

肝癌細(xì)胞通過門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)擴(kuò)散形成衛(wèi)星病灶，是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。癌細(xì)胞可沿門靜脈分支侵入周圍肝組織，形成多發(fā)性癌結(jié)節(jié)。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛加重、肝功能異常等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT或MRI可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位性病變。

2、血行轉(zhuǎn)移

肝癌細(xì)胞侵入肝靜脈系統(tǒng)后，可經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肺轉(zhuǎn)移最為常見，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀；骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，表現(xiàn)為局部疼痛和病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、嘔吐、肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。增強(qiáng)CT、骨掃描等檢查有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

3、淋巴轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至肝門部、腹腔及鎖骨上淋巴結(jié)。肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫膽管導(dǎo)致黃疸；腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能引起腹脹、腸梗阻；鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在體表觸及質(zhì)硬腫塊。超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺活檢可明確診斷。

4、直接浸潤

肝癌組織向鄰近器官直接蔓延生長，常見侵犯膈肌、膽囊、胃、結(jié)腸等。膈肌受侵可能導(dǎo)致頑固性呃逆；膽囊受侵可表現(xiàn)為急性膽囊炎樣癥狀；胃腸受侵可引起消化道出血或梗阻。增強(qiáng)CT可顯示腫瘤與周圍器官的浸潤關(guān)系。

5、種植轉(zhuǎn)移

肝癌細(xì)胞脫落后種植于腹膜、盆腔等部位，形成轉(zhuǎn)移性癌結(jié)節(jié)。腹膜種植可導(dǎo)致腹水形成，腹水多為血性且增長迅速；盆腔種植可能引起直腸刺激癥狀。腹腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。

肝癌患者應(yīng)注意定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。出現(xiàn)不明原因疼痛、消瘦或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和病情，醫(yī)生可能建議靶向治療、介入治療、放療或支持治療等方案。