竇性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。竇性心動(dòng)過(guò)速通常由生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌異常、藥物影響、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入，避免吸煙及刺激性食物。保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免過(guò)度勞累。急性發(fā)作時(shí)可嘗試深吸氣后屏氣，或咳嗽動(dòng)作刺激迷走神經(jīng)。肥胖患者需控制體重，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、物理治療

頸動(dòng)脈竇按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，患者取仰臥位，單側(cè)按摩5-10秒。冰水浸面法通過(guò)激活潛水反射減慢心率，將面部浸入0-4℃冰水中10-15秒。生物反饋治療可幫助患者自主調(diào)節(jié)心率，每周訓(xùn)練2-3次，持續(xù)4-8周。

3、藥物治療

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌收縮力，普萘洛爾片適用于甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速。鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣患者更有效。伴有焦慮癥狀可短期使用阿普唑侖片，但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

4、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法幫助患者糾正對(duì)心悸的災(zāi)難化認(rèn)知，每周1次持續(xù)8-12周。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練每日練習(xí)20分鐘，重點(diǎn)放松胸背部肌群。正念減壓課程可降低交感神經(jīng)興奮性，推薦參加醫(yī)院組織的團(tuán)體訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

導(dǎo)管射頻消融適用于藥物難治性病例，通過(guò)消融竇房結(jié)周?chē)惓Ｍ?，成功率可達(dá)80-90%。頑固性心動(dòng)過(guò)速合并心功能不全者可能需要安裝永久起搏器。術(shù)前需完善電生理檢查，術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月。

日常應(yīng)避免飲用濃茶和功能飲料，監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄發(fā)作誘因。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220減年齡的70%，合并器質(zhì)性心臟病者需制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，甲狀腺功能異常患者需同步監(jiān)測(cè)激素水平。突發(fā)心悸伴胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。