紫癜性腎炎的癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)，主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能減退等。

1、早期表現(xiàn)

紫癜性腎炎早期癥狀多與過敏性紫癜的全身表現(xiàn)同步或緊隨其后出現(xiàn)。皮膚紫癜是最常見且具有特征性的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)對(duì)稱分布的、略高于皮面的出血性皮疹，按壓不褪色。部分患者會(huì)伴有游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛，以下肢大關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)為主。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐及黑便。此時(shí)腎臟受累可能剛剛開始，尿常規(guī)檢查或可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或微量蛋白尿，但患者常無自覺不適。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病程進(jìn)展，腎臟損傷癥狀逐漸凸顯。血尿是核心表現(xiàn)，可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿，但更多為顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的血尿。蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)，尿液中泡沫明顯增多且不易消散。由于大量蛋白從尿中丟失，血漿白蛋白降低，水分從血管內(nèi)滲到組織間隙，患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼、顏面部及雙下肢的水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫。血壓也可能升高，這與腎臟損傷后水鈉潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。此階段癥狀提示腎小球炎癥活動(dòng)較為明顯。

3、終末期表現(xiàn)

若病情持續(xù)進(jìn)展且控制不佳，可能進(jìn)入終末期。患者水腫和高血壓癥狀會(huì)持續(xù)加重，并出現(xiàn)腎功能減退的系列表現(xiàn)。由于腎臟排泄代謝廢物的能力下降，體內(nèi)尿素氮、肌酐等毒素蓄積，可能導(dǎo)致乏力、食欲減退、惡心、皮膚瘙癢、面色蒼白等腎性貧血及尿毒癥癥狀。部分患者尿量會(huì)逐漸減少。此時(shí)腎臟病理損傷往往較重，可能已出現(xiàn)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等不可逆改變，最終可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭，需要依靠腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析來維持生命。

紫癜性腎炎的癥狀譜較廣，從輕微的尿檢異常到嚴(yán)重的腎功能衰竭均可出現(xiàn)。日常護(hù)理中，急性期應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于減輕皮膚紫癜和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循低鹽原則以控制水腫和高血壓，若出現(xiàn)大量蛋白尿，應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但需限制總量。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、芒果等，以及藥物、花粉等可疑過敏原。注意保暖，預(yù)防感染，因?yàn)楹粑栏腥臼浅Ｒ姷膹?fù)發(fā)誘因。定期監(jiān)測血壓和尿量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥或更改劑量，并按要求定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情調(diào)整治療方案。