紫癜腎炎即過(guò)敏性紫癜性腎炎，其癥狀在規(guī)范治療下通?？梢匀湫桶Y狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血、腎臟損害、預(yù)后與影響因素。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最早出現(xiàn)且最具特征性的癥狀，幾乎見(jiàn)于所有患者。皮損表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑，略高出皮面，按壓不褪色，好發(fā)于雙下肢伸側(cè)及臀部，常對(duì)稱分布。皮疹可成批出現(xiàn)，顏色初為鮮紅色，后逐漸變?yōu)榘底仙?、黃褐色，最終消退。皮膚紫癜的出現(xiàn)與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的小血管炎有關(guān)，是其腎臟損害的前驅(qū)表現(xiàn)之一。

二、關(guān)節(jié)腫痛

約半數(shù)以上患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，可伴有局部皮溫升高。關(guān)節(jié)癥狀一般持續(xù)數(shù)日即可自行緩解，不遺留關(guān)節(jié)畸形或功能障礙。此癥狀與免疫反應(yīng)引起的關(guān)節(jié)滑膜血管炎有關(guān)，是疾病活動(dòng)期的一個(gè)常見(jiàn)標(biāo)志。

三、腹痛便血

部分患者可發(fā)生消化道癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐。嚴(yán)重時(shí)因腸壁血管炎導(dǎo)致黏膜水腫、出血，出現(xiàn)血便或大便潛血陽(yáng)性，極少數(shù)情況下可能并發(fā)腸套疊或腸穿孔。消化道癥狀的出現(xiàn)提示血管炎累及胃腸系統(tǒng)，需密切觀察并及時(shí)處理。

四、腎臟損害

腎臟損害是決定預(yù)后的關(guān)鍵，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為尿檢異常，如鏡下血尿或肉眼血尿，可伴有不同程度的蛋白尿。部分患者可出現(xiàn)高血壓、水腫，少數(shù)嚴(yán)重病例可進(jìn)展為急性腎炎綜合征或腎病綜合征，甚至出現(xiàn)腎功能減退。腎臟病理改變以系膜增生性腎小球腎炎多見(jiàn)，免疫熒光可見(jiàn)IgA沉積。

五、預(yù)后與影響因素

絕大多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，臨床癥狀和尿檢異?？稍跀?shù)月內(nèi)完全緩解。少數(shù)患者，特別是起病時(shí)表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓或病理改變嚴(yán)重的成年患者，病程可能遷延，有發(fā)展為慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。影響痊愈的主要因素包括發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度、腎臟病理分級(jí)以及治療是否及時(shí)規(guī)范。早期診斷并積極控制免疫炎癥反應(yīng)，有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。

紫癜腎炎患者在癥狀緩解后，仍需重視長(zhǎng)期健康管理。建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，監(jiān)測(cè)病情有無(wú)反復(fù)。日常生活中應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是在疾病活動(dòng)期。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，在腎功能正常時(shí)可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、瘦肉、蛋清等，若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能不全，則需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。積極尋找并避免可能的過(guò)敏原，如某些食物、藥物或感染，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮情緒。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需注意觀察其尿液顏色、尿量及有無(wú)水腫，并按照計(jì)劃完成疫苗接種，但接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估病情是否穩(wěn)定。