腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥有什么區(qū)別
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥是兩種不同的脊柱疾病,主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰椎管狹窄癥是椎管空間變窄壓迫神經(jīng),腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)組織突出壓迫神經(jīng)根。
腰椎管狹窄癥通常由椎間盤(pán)退變、韌帶增厚或關(guān)節(jié)突增生導(dǎo)致椎管容積減少,表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木,癥狀在站立或行走時(shí)加重,彎腰或坐臥時(shí)緩解。腰椎間盤(pán)突出癥則是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根,常見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者,典型癥狀為單側(cè)下肢放射性疼痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)加劇。
腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人,病程進(jìn)展緩慢,影像學(xué)可見(jiàn)椎管矢狀徑小于10毫米。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病較急,磁共振能清晰顯示突出的髓核位置和神經(jīng)受壓程度。前者保守治療以硬膜外注射和康復(fù)訓(xùn)練為主,后者急性期需臥床配合脫水劑和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
兩種疾病均需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。腰椎管狹窄癥患者建議使用助行器減輕行走負(fù)擔(dān),腰椎間盤(pán)突出癥患者搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)保持腰部直立。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀,需考慮椎管減壓術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行功能康復(fù)。
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