腎上腺結(jié)節(jié)是腎上腺組織中出現(xiàn)的異常團(tuán)塊，影像學(xué)檢查如CT或超聲可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)為良性，少數(shù)可能具有功能性或惡性傾向。

一、影像學(xué)特征

腎上腺結(jié)節(jié)在CT掃描中常表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化程度較低。超聲檢查則顯示為腎上腺區(qū)域回聲不均的占位性病變。這些特征有助于初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，但確診需結(jié)合內(nèi)分泌功能評估。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，醫(yī)生會建議定期隨訪觀察其大小變化。

二、無癥狀良性結(jié)節(jié)

多數(shù)腎上腺結(jié)節(jié)為無功能性腺瘤，患者通常無自覺癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。此類結(jié)節(jié)生長緩慢，直徑多小于3厘米，與高血壓或代謝異常無關(guān)。處理以定期影像學(xué)復(fù)查為主，如6-12個(gè)月進(jìn)行一次CT檢查。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定無變化，一般無須特殊治療。

三、功能性結(jié)節(jié)

功能性腎上腺結(jié)節(jié)可過度分泌激素，引起特定臨床綜合征。醛固酮腺瘤會導(dǎo)致高血壓伴低血鉀，庫欣綜合征結(jié)節(jié)引發(fā)向心性肥胖和血糖升高，嗜鉻細(xì)胞瘤則表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸和頭痛。診斷需通過血液激素水平檢測和地塞米松抑制試驗(yàn)。治療需手術(shù)切除病灶，如腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

四、惡性病變可能

腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移癌屬于惡性結(jié)節(jié)，生長迅速且邊界不清，可伴隨消瘦、腹痛等癥狀。影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)密度不均，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。腎上腺轉(zhuǎn)移癌常源于肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶。確診需穿刺活檢或手術(shù)病理檢查，治療采用根治性切除聯(lián)合放化療。

五、先天發(fā)育異常

腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤或節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤屬于先天性良性病變，由脂肪、髓樣組織構(gòu)成，通常無內(nèi)分泌功能。CT表現(xiàn)為含脂肪密度的混合性團(tuán)塊，MRI可顯示特征性信號強(qiáng)度。此類結(jié)節(jié)極少惡變，若體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，需行手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。飲食需控制鈉鹽攝入，限制咖啡因和酒精飲料。隨訪期間若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸或體重驟降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT和激素水平。功能性結(jié)節(jié)術(shù)后患者需長期隨訪激素替代治療，避免腎上腺危象發(fā)生。