為什么會得肛瘺，肛瘺是怎么形成的
肛瘺通常由肛周膿腫破潰或切開引流后形成，可能與感染、外傷、克羅恩病、結核等因素有關。肛瘺的形成過程主要有肛腺感染引發(fā)膿腫、膿腫破潰后形成瘺管、瘺管上皮化導致經久不愈三個階段。
1. 肛腺感染
肛腺位于齒狀線附近，當發(fā)生堵塞或細菌感染時，可能引發(fā)肛腺炎。炎癥向周圍擴散可形成肛周膿腫，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。早期可使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染治療，膿腫形成后需切開引流。
2. 膿腫破潰
未經及時治療的肛周膿腫可能自行破潰或經手術切開，膿液排出后膿腔逐漸縮小。但感染源未徹底清除時，膿腔壁纖維組織增生形成管道，一端通向肛管原發(fā)感染灶內口，另一端通向皮膚破潰處外口。此時可表現(xiàn)為反復流膿、瘙癢，需行肛瘺掛線術或瘺管切除術。
3. 瘺管上皮化
慢性炎癥刺激使瘺管內壁逐漸被復層鱗狀上皮覆蓋，形成永久性病理性通道。上皮化瘺管無法自愈，可能伴隨肛門潮濕、分泌物滲出。確診需通過直腸指檢、肛周超聲或MRI，治療多采用肛瘺切開術配合康復新液坐浴。
4. 克羅恩病
克羅恩病屬于炎癥性腸病，可能引發(fā)特殊類型的肛瘺。這類瘺管常呈復雜分支狀，伴隨腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。需通過腸鏡檢查確診，治療需聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。
5. 結核感染
結核分枝桿菌感染可能導致結核性肛瘺，瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物，可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。需進行結核菌素試驗、病理活檢確診，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
預防肛瘺需保持肛門清潔，避免久坐久站，及時治療腹瀉便秘。飲食應增加膳食纖維攝入，適量食用西藍花、燕麥等食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)肛周腫痛、流膿等癥狀時，應及時到肛腸外科就診，避免自行使用偏方或藥物。術后需定期換藥，遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏等藥物促進創(chuàng)面愈合，3個月內避免劇烈運動。
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