心臟震顫該怎么辦
心臟震顫可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等方式治療。心臟震顫可能與遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病等原因有關(guān)。
1、生活干預(yù)
避免攝入咖啡因及酒精，每日鈉鹽攝入控制在6克以下。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。監(jiān)測(cè)并控制血壓在140/90毫米汞柱以下，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性室性心律失常，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低心肌耗氧量，適用于合并高血壓患者。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊對(duì)房性心律失常效果顯著，能抑制鈉離子內(nèi)流。
3、射頻消融術(shù)
通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電信號(hào)傳導(dǎo)路徑，適用于藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性房顫。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查精確定位病灶，術(shù)后3天內(nèi)須臥床避免穿刺點(diǎn)出血。成功率可達(dá)70-80%，主要并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。
4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
適用于有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的心室顫動(dòng)患者，設(shè)備可自動(dòng)識(shí)別并電擊終止惡性心律失常。植入位置多選擇左鎖骨下區(qū)域，需每3個(gè)月程控檢測(cè)電池狀態(tài)。避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，核磁共振檢查前需關(guān)閉設(shè)備功能。
5、外科迷宮手術(shù)
采用切割縫合或冷凍消融在心房制造傳導(dǎo)阻滯線(xiàn)，適用于合并瓣膜病變的慢性房顫。需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)竇房結(jié)功能暫時(shí)抑制。聯(lián)合左心耳切除可降低90%以上血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及持續(xù)時(shí)間，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食推薦富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)每周2-3次，每日補(bǔ)充300毫克鎂制劑。避免突然的情緒激動(dòng)和寒冷刺激，沐浴水溫控制在40℃以下。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥立即就醫(yī)。
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