肺部纖維鈣化灶怎么辦
肺部纖維鈣化灶可通過定期復(fù)查、戒煙、預(yù)防感染、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺部纖維鈣化灶可能與陳舊性結(jié)核、塵肺、慢性炎癥、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、定期復(fù)查
無癥狀的肺部纖維鈣化灶通常無須特殊治療，但需每6-12個月進(jìn)行胸部CT隨訪。復(fù)查時需對比病灶大小、形態(tài)變化，若出現(xiàn)新增毛刺征或增長過快，需進(jìn)一步排查惡性可能。建議選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像學(xué)檢查，便于前后對比。
2、戒煙
吸煙會加重肺部氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速纖維化進(jìn)程。戒煙可降低病灶活動性進(jìn)展概率，改善肺功能儲備。對于職業(yè)粉塵暴露者，需同步做好職業(yè)防護(hù)，避免持續(xù)吸入二氧化硅、石棉等致病顆粒。
3、預(yù)防感染
纖維鈣化灶易成為病原體定植區(qū)，建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染癥狀時，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗感染藥物。
4、藥物治療
活動性進(jìn)展期可考慮使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布膠囊抗纖維化，但需監(jiān)測肝功能異常、光敏反應(yīng)等副作用。合并支氣管擴(kuò)張時可用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
5、手術(shù)治療
當(dāng)病灶壓迫大氣道或合并反復(fù)咯血、難治性感染時，可考慮胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)漏氣、胸腔積液等并發(fā)癥，需密切觀察。
日常需保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，增強(qiáng)肺通氣功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，限制高鹽食物攝入。避免接觸冷空氣、油煙等刺激因素，室內(nèi)可使用空氣凈化器。若出現(xiàn)活動后氣促加重、指端膨大等表現(xiàn)，應(yīng)及時到呼吸科就診評估。
