乙肝攜帶者哺乳期可以母乳喂養(yǎng)嗎
乙肝攜帶者哺乳期一般可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但需要滿足母親病毒載量低、嬰兒已接受規(guī)范的聯(lián)合免疫預(yù)防等條件。如果母親處于肝炎活動(dòng)期、病毒載量過高或乳頭有破損出血等情況，通常不建議母乳喂養(yǎng)。具體能否進(jìn)行需結(jié)合母親肝功能、乙肝病毒脫氧核糖核酸載量及嬰兒免疫狀況綜合評(píng)估。
乙肝病毒攜帶者若乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性或病毒載量低于可檢測(cè)下限，且肝功能持續(xù)正常，此時(shí)病毒通過乳汁傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低。嬰兒在出生后12小時(shí)內(nèi)已及時(shí)接種了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成了標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合免疫阻斷，體內(nèi)已產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體。母親乳頭及周圍皮膚完整無破損、無滲血，乳腺無急性炎癥如乳腺炎。在滿足上述醫(yī)學(xué)條件的前提下，母乳喂養(yǎng)是安全且被推薦的，母乳能為嬰兒提供最佳的營(yíng)養(yǎng)和免疫保護(hù)。
若母親處于乙肝活動(dòng)期，表現(xiàn)為肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)顯著升高，或乙肝病毒脫氧核糖核酸載量處于高水平復(fù)制狀態(tài)，病毒通過乳汁傳播的概率會(huì)增加。母親乳頭發(fā)生皸裂、出血，或有乳腺炎、乳腺膿腫等局部感染時(shí)，血液可能混入乳汁。嬰兒因早產(chǎn)、低體重或其他原因，免疫系統(tǒng)功能不完善，對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答可能不佳，體內(nèi)抗體水平不足。存在這些情況時(shí)，為避免病毒通過乳汁或破損皮膚傳播給嬰兒，通常建議暫停母乳喂養(yǎng)，可選擇配方奶喂養(yǎng)，并積極治療母親的原發(fā)疾病。
計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的乙肝攜帶者母親，應(yīng)在孕期及產(chǎn)后定期監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝病毒脫氧核糖核酸載量，由感染科或肝病科醫(yī)生評(píng)估病情活動(dòng)性。確保新生兒在出生后盡早完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接種，并按規(guī)定完成后續(xù)劑次的接種。哺乳期間注意乳頭護(hù)理，保持清潔，防止破損。若母親正在服用抗病毒藥物，需由醫(yī)生評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的安全性，部分藥物可能隨乳汁分泌。無論是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，都應(yīng)避免與嬰兒共用可能接觸血液的物品，如牙刷、剃須刀。母親和家庭照護(hù)者都應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，嬰兒應(yīng)定期進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測(cè)，以確認(rèn)免疫預(yù)防成功。
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