完全右束支傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入、射頻消融術(shù)、定期隨訪等方式干預(yù)。完全右束支傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

完全右束支傳導(dǎo)阻滯患者若無(wú)明顯癥狀，可通過(guò)調(diào)整生活方式改善心臟功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，減少咖啡因和酒精攝入。保持低鹽低脂飲食，控制體重在合理范圍。每日監(jiān)測(cè)心率變化，記錄心悸或頭暈等不適癥狀。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位有助于減輕心臟負(fù)荷。

2、藥物治療

針對(duì)病因使用改善心肌供血的硝酸異山梨酯片，治療心肌炎的輔酶Q10膠囊，控制高血壓的苯磺酸氨氯地平片等藥物。合并心力衰竭時(shí)可使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，觀察傳導(dǎo)阻滯變化情況。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、心臟起搏器植入

當(dāng)完全右束支傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯或出現(xiàn)暈厥等癥狀時(shí)，需考慮植入雙腔起搏器。手術(shù)通過(guò)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線固定于右心室心內(nèi)膜，脈沖發(fā)生器埋置于胸前皮下。術(shù)后需避免磁共振檢查，定期程控調(diào)整參數(shù)。起搏器電池壽命通常為6-8年，到期需更換。

4、射頻消融術(shù)

對(duì)于合并室上性心動(dòng)過(guò)速的完全右束支傳導(dǎo)阻滯患者，可采用射頻消融術(shù)治療。通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，手術(shù)成功率較高。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺部位出血情況，3個(gè)月內(nèi)避免提重物。該治療可消除心律失常，但不會(huì)改變?cè)械氖ё铚D形。

5、定期隨訪

無(wú)癥狀患者每6-12個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血情況。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需每3個(gè)月隨訪，調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟病變進(jìn)展。

完全右束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或桑拿，防止血管擴(kuò)張導(dǎo)致低血壓。外出攜帶醫(yī)療警示卡，標(biāo)注病情和用藥信息。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。