骨不連是什么原因引起的
骨不連可能由骨折固定不牢固、局部血液供應(yīng)不足、感染、全身營(yíng)養(yǎng)狀況差、過(guò)度活動(dòng)等因素引起。骨不連通常表現(xiàn)為骨折部位持續(xù)疼痛、異?；顒?dòng)、肢體功能障礙等癥狀，可通過(guò)手術(shù)植骨、外固定架調(diào)整、高壓氧治療、電磁刺激、藥物干預(yù)等方式促進(jìn)愈合。
1、骨折固定不牢固
骨折復(fù)位后若內(nèi)固定物選擇不當(dāng)或外固定支架松動(dòng)，可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)超過(guò)生理范圍，影響骨痂形成。常見于粉碎性骨折或骨質(zhì)疏松患者，需通過(guò)X線確認(rèn)固定穩(wěn)定性，必要時(shí)更換為鎖定鋼板或髓內(nèi)釘加強(qiáng)固定，配合石膏外固定限制活動(dòng)。
2、局部血液供應(yīng)不足
高能量損傷或手術(shù)剝離骨膜過(guò)度會(huì)破壞骨折端血運(yùn)，多見于脛骨中下段、股骨頸等血供薄弱區(qū)域。臨床可見骨折線清晰無(wú)骨痂，可通過(guò)血管造影評(píng)估，采用帶血管蒂骨移植術(shù)或髓內(nèi)擴(kuò)髓技術(shù)改善局部循環(huán)。
3、感染
開放性骨折或術(shù)后傷口感染會(huì)釋放炎性介質(zhì)溶解新生骨組織，形成膿性分泌物和死骨。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，結(jié)合清創(chuàng)術(shù)和抗生素骨水泥鏈珠植入控制感染。
4、全身營(yíng)養(yǎng)狀況差
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏或糖尿病等代謝疾病會(huì)影響成骨細(xì)胞活性。表現(xiàn)為骨折端萎縮變細(xì)，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調(diào)節(jié)鈣磷代謝，同時(shí)增加乳制品、深海魚類等富含鈣質(zhì)食物的攝入。
5、過(guò)度活動(dòng)
過(guò)早負(fù)重或康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致纖維軟骨性骨痂無(wú)法鈣化，常見于患者依從性差的情況。需重新制定康復(fù)計(jì)劃，使用支具保護(hù)骨折部位，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合。
骨不連患者應(yīng)避免吸煙飲酒，控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克，保證每日蛋白質(zhì)攝入達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。若保守治療6個(gè)月無(wú)改善，需考慮采用Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)或自體髂骨移植等手術(shù)治療方案。
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