骨不連可能由局部血供不足、骨折固定不牢固、骨折斷端存在間隙、感染以及全身性因素等原因引起，可通過(guò)手術(shù)干預(yù)、物理治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和生活方式調(diào)整等方式治療。

一、局部血供不足

骨折部位的血液供應(yīng)是骨折愈合的基礎(chǔ)。當(dāng)骨折處因嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)剝離過(guò)度或血管損傷導(dǎo)致血供不足時(shí)，成骨細(xì)胞缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，新骨生成受阻，便容易發(fā)生骨不連。這種情況常見(jiàn)于脛骨中下段、腕舟骨等血供相對(duì)較差的部位。治療措施主要圍繞改善局部血運(yùn)展開(kāi)，例如進(jìn)行植骨手術(shù)，植入帶有血供的骨瓣或使用富含生長(zhǎng)因子的材料來(lái)刺激新生血管形成，促進(jìn)骨愈合。

二、骨折固定不牢固

骨折復(fù)位后，如果使用的內(nèi)固定物如鋼板、髓內(nèi)釘發(fā)生松動(dòng)、斷裂，或者外固定支架不夠穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致骨折斷端在愈合過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)度的微動(dòng)。這種異?；顒?dòng)會(huì)干擾骨痂的穩(wěn)定形成和鈣化，使愈合過(guò)程停滯。治療關(guān)鍵在于重新獲得穩(wěn)定的固定，可能需要更換更堅(jiān)固的內(nèi)固定器械、調(diào)整外固定支架，或采用更符合生物力學(xué)要求的固定方式，為骨愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。

三、骨折斷端存在間隙

骨折復(fù)位不良，斷端之間存在較大間隙，或被軟組織、血腫嵌入，會(huì)阻礙骨痂跨越斷端進(jìn)行連接。較大的間隙使得骨愈合的橋梁無(wú)法搭建，最終形成假關(guān)節(jié)。治療通常需要手術(shù)清理斷端間的軟組織，重新進(jìn)行解剖復(fù)位以消除間隙，并常需同時(shí)進(jìn)行自體骨或異體骨移植，填充缺損，為骨生長(zhǎng)提供支架和誘導(dǎo)作用。

四、感染

感染是導(dǎo)致骨不連的一個(gè)重要病理因素。細(xì)菌在骨折部位滋生，會(huì)產(chǎn)生毒素并引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，破壞新形成的骨痂，同時(shí)影響局部血供。感染性骨不連通常伴有紅腫、疼痛、流膿等癥狀。治療較為復(fù)雜，需要徹底清創(chuàng)，清除所有壞死組織和感染病灶，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療，待感染控制后再行植骨等促進(jìn)愈合的手術(shù)。

五、全身性因素

患者的全身健康狀況直接影響骨折愈合能力。營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)、鈣、維生素D和維生素C攝入不足，會(huì)影響骨基質(zhì)的合成。吸煙會(huì)收縮血管，嚴(yán)重影響骨折端血供?；加刑悄虿?、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能異常或自身免疫性疾病等，也會(huì)干擾正常的骨代謝過(guò)程。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理，例如控制血糖、抗骨質(zhì)疏松治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充鈣劑、維生素D，并嚴(yán)格戒煙，為骨折愈合創(chuàng)造良好的全身?xiàng)l件。

預(yù)防和處理骨不連需要綜合考慮局部與全身因素?；颊咴诠钦酆髴?yīng)遵從醫(yī)囑，保持固定可靠，定期復(fù)查X線(xiàn)片以監(jiān)測(cè)愈合情況。日常生活中，確保攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素的均衡飲食，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜和新鮮水果。在醫(yī)生許可下進(jìn)行適度的非負(fù)重功能鍛煉，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。嚴(yán)格戒煙限酒，積極控制如糖尿病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)于促進(jìn)骨骼愈合、降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。一旦懷疑或確診骨不連，應(yīng)積極配合骨科醫(yī)生制定個(gè)性化的綜合治療方案。