焦慮抑郁為什么引起失眠
焦慮抑郁引起失眠主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、過度警覺、負(fù)面思維循環(huán)、生理節(jié)律失調(diào)及藥物副作用等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
焦慮抑郁患者常出現(xiàn)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)同時(shí)參與睡眠調(diào)節(jié)。例如5-羥色胺不足會(huì)減少褪黑素合成，導(dǎo)致入睡困難。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)遞質(zhì)平衡。
2、過度警覺
焦慮狀態(tài)使交感神經(jīng)持續(xù)興奮，機(jī)體處于防御性喚醒狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心跳加快、出汗等軀體癥狀，這種生理激活會(huì)直接延遲睡眠 onset。認(rèn)知行為療法可通過放松訓(xùn)練降低警覺水平。
3、負(fù)面思維循環(huán)
抑郁相關(guān)的反復(fù)消極思考會(huì)延長(zhǎng)入睡時(shí)間，夜間易出現(xiàn)災(zāi)難化思維。此類患者常伴隨注意力固著癥狀，米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可幫助中斷思維反芻。
4、生理節(jié)律失調(diào)
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常，影響體溫節(jié)律和睡眠-覺醒周期。表現(xiàn)為早醒或睡眠片段化，阿戈美拉汀片可通過調(diào)節(jié)褪黑素受體改善節(jié)律。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能引起激越、嗜睡節(jié)律異常等反應(yīng)。這種情況需醫(yī)生調(diào)整用藥方案，或聯(lián)用右佐匹克隆片等助眠藥物。
對(duì)于焦慮抑郁伴失眠的患者，建議保持規(guī)律作息并限制午睡時(shí)間，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和藍(lán)光暴露，可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松或正念冥想。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚間攝入咖啡因和酒精。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨自殺念頭，須立即至精神心理科就診，醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整抗抑郁藥物種類或聯(lián)合睡眠認(rèn)知行為治療。日?？赏ㄟ^寫情緒日記記錄睡眠變化，但不宜過度關(guān)注睡眠時(shí)長(zhǎng)以免加重焦慮。
