小孩子吞了硬幣可通過(guò)觀察癥狀、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)、日常預(yù)防等方式處理。硬幣誤吞通常由兒童好奇心強(qiáng)、家長(zhǎng)看護(hù)疏忽、硬幣存放不當(dāng)、兒童咀嚼功能不完善、環(huán)境安全隱患等原因引起。

1、觀察癥狀

若硬幣卡在食管，可能出現(xiàn)吞咽困難、流涎、嘔吐等癥狀。卡在氣管會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、呼吸困難。進(jìn)入胃腸后多數(shù)可隨糞便排出，期間需觀察是否有腹痛、血便。家長(zhǎng)需記錄誤吞時(shí)間、硬幣種類，保留患兒糞便以便檢查硬幣是否排出。避免自行催吐或使用瀉藥，防止二次傷害。

2、就醫(yī)檢查

需立即就醫(yī)的情況包括硬幣卡在食管超過(guò)24小時(shí)、出現(xiàn)呼吸窘迫或高熱。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光定位硬幣位置，若在食管近端可能嘗試福格蒂導(dǎo)管取物。胃內(nèi)硬幣直徑小于2厘米且無(wú)尖銳邊緣時(shí)，通常建議等待自然排出。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血常規(guī)、腹部超聲等檢查，排除腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)鏡取出

適用于食管或胃近端異物，常用軟式胃鏡配合異物鉗或網(wǎng)籃。術(shù)前需禁食6小時(shí)，全麻下操作耗時(shí)約15-30分鐘。術(shù)后觀察2小時(shí)無(wú)出血方可進(jìn)食流質(zhì)?？赡艹霈F(xiàn)黏膜擦傷等并發(fā)癥，需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物保護(hù)黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)注意術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)硬幣導(dǎo)致腸梗阻、穿孔或嵌頓在闌尾時(shí)需腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前需禁食8小時(shí)，建立靜脈通道補(bǔ)充電解質(zhì)。術(shù)后使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染，布洛芬混懸液緩解疼痛。家長(zhǎng)需保持傷口干燥，定期換藥，觀察有無(wú)腹脹、發(fā)熱等術(shù)后并發(fā)癥。

5、日常預(yù)防

將硬幣等小物件存放在兒童無(wú)法觸及的帶鎖容器中。選擇直徑超過(guò)4厘米的玩具零件，避免購(gòu)買可拆卸小零件的玩具。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境，避免跑跳嬉戲。定期開(kāi)展安全教育，用實(shí)物演示誤吞風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，家中備有急救包。

硬幣誤吞后2-3天內(nèi)應(yīng)給予粥、面條等軟食，避免粗纖維食物刺激腸道。每日檢查糞便直至確認(rèn)硬幣排出，期間避免使用金屬探測(cè)器盲目尋找。保持兒童作息規(guī)律，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)排泄。所有藥品均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀需立即返院復(fù)查。建議在家中顯眼處張貼急救電話，定期參加兒童意外傷害預(yù)防培訓(xùn)。