37歲懷二胎的護理
37歲懷二胎的護理需重點關(guān)注孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前檢查、心理調(diào)適、運動管理及并發(fā)癥預(yù)防。高齡妊娠可能增加妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等風(fēng)險，科學(xué)護理有助于保障母嬰健康。
1、孕期營養(yǎng)
每日需補充葉酸片400-800微克至孕12周，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆?jié){，每日鈣需求量為1000-1200毫克，可飲用低脂牛奶或服用碳酸鈣D3片。鐵元素補充可選擇琥珀酸亞鐵片，配合維生素C促進吸收。控制精制糖攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
2、產(chǎn)前檢查
孕11-13周需完成NT超聲和血清學(xué)篩查，孕16-20周進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。妊娠期糖尿病篩查應(yīng)提前至孕24周前，口服葡萄糖耐量試驗異常者需使用血糖儀監(jiān)測。每4周進行產(chǎn)科超聲評估胎兒生長，孕晚期每周胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)臍血流異常需及時干預(yù)。
3、心理調(diào)適
參與孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識，加入高齡孕婦互助小組緩解焦慮。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落可咨詢心理科醫(yī)生，必要時短期使用舍曲林片等安全抗抑郁藥。配偶應(yīng)共同參與產(chǎn)前教育，每日進行20分鐘正念呼吸訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。
4、運動管理
選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免仰臥位運動防止下腔靜脈受壓，運動時心率控制在最大心率的60%以下。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血應(yīng)立即停止運動，臥床休息時建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。
5、并發(fā)癥預(yù)防
定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)收縮壓超過140mmHg需服用拉貝洛爾片控制。阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防子癇前期，孕12-36周每日低劑量服用。宮頸機能不全者孕14-18周可進行宮頸環(huán)扎術(shù)，前置胎盤患者需絕對臥床并備血。
建議每日記錄胎動次數(shù)，孕晚期每2小時應(yīng)有10次以上胎動。保持會陰清潔，使用pH4.0弱酸性洗液預(yù)防感染。居室溫度維持在24-26℃，濕度40%-60%。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底肌功能，必要時進行電刺激治療。哺乳期繼續(xù)補充多種維生素，避免攝入酒精和過量咖啡因。
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