頭暈感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)想吐，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為眩暈伴惡心，可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病、腦供血不足等原因引起，可通過(guò)休息調(diào)整、手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

一、耳石癥

耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見(jiàn)的眩暈原因之一。可能與頭部外傷、內(nèi)耳老化、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，伴有惡心、嘔吐。治療上，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行耳石復(fù)位手法，將脫落的耳石顆粒復(fù)回原位，這是主要的治療方法。對(duì)于復(fù)位后仍有殘余癥狀或頻繁復(fù)發(fā)的患者，可遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等，并配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水性疾病。其發(fā)病原因可能與內(nèi)淋巴液吸收障礙、免疫反應(yīng)、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，伴有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感，惡心嘔吐癥狀明顯。治療措施包括急性期使用前庭抑制劑如茶苯海明片控制眩暈，發(fā)作間期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴積液，或使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。對(duì)于藥物控制不佳的患者，可考慮鼓室內(nèi)注射或手術(shù)治療。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)所致?？赡芘c感冒、帶狀皰疹等病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的持續(xù)性眩暈，伴有惡心、嘔吐及平衡障礙，但無(wú)聽(tīng)力下降或耳鳴。治療上，在急性期主要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕神經(jīng)炎癥水腫，同時(shí)使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈嘔吐癥狀。癥狀緩解后，應(yīng)盡早開(kāi)始前庭康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)中樞代償，恢復(fù)平衡功能。

四、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦干、小腦等前庭系統(tǒng)供血不足。通常表現(xiàn)為頸部活動(dòng)后出現(xiàn)的頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，可伴有頸肩部疼痛、上肢麻木及惡心。治療措施首先包括改變不良姿勢(shì)、頸部牽引、理療等保守治療?？勺襻t(yī)囑使用改善腦循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片等。對(duì)于保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要考慮手術(shù)治療以解除壓迫。

五、腦供血不足

腦供血不足，特別是后循環(huán)缺血，可直接影響腦干和小腦的前庭中樞。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、站立不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)，可能伴有復(fù)視、吞咽困難、肢體無(wú)力及惡心嘔吐。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，使用硝苯地平控釋片控制血壓。同時(shí)需要積極進(jìn)行生活方式干預(yù)，如低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防卒中發(fā)生。

出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)伴惡心時(shí)，應(yīng)立即坐下或躺下，避免摔倒，保持環(huán)境安靜，減少頭部活動(dòng)。眩暈發(fā)作期間應(yīng)避免駕駛、登高或操作精密儀器。日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。飲食宜清淡，避免過(guò)咸食物及咖啡、濃茶等刺激性飲品，戒煙限酒。如果眩暈反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有聽(tīng)力下降、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力等新發(fā)癥狀，須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，進(jìn)行前庭功能、聽(tīng)力及影像學(xué)檢查，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。