是尋麻疹還是濕疹
蕁麻疹和濕疹是兩種不同的皮膚疾病，蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團伴瘙癢，濕疹則以紅斑、丘疹、滲出為特征。兩者可能由過敏、感染或免疫異常等因素引起，需結(jié)合皮損形態(tài)和病史鑒別。
1、蕁麻疹特征
蕁麻疹典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的粉紅色或蒼白色風(fēng)團，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，伴有明顯瘙癢。皮損通常在24小時內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時可合并血管性水腫。常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、物理刺激等。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗組胺治療。
2、濕疹表現(xiàn)
濕疹早期多為對稱性紅斑基礎(chǔ)上密集針尖大小丘疹，進展期可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。好發(fā)于面部、四肢屈側(cè)等部位，瘙癢劇烈且持續(xù)存在。特應(yīng)性體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙是主要病因。局部可外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
3、病因差異
蕁麻疹多由Ⅰ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，肥大細胞釋放組胺導(dǎo)致血管通透性增加。濕疹則與Ⅳ型超敏反應(yīng)相關(guān)，Th2細胞因子異常引起炎癥反應(yīng)。前者發(fā)病急驟，后者病程遷延。兩者均可因精神緊張、溫度變化加重，但濕疹更易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。
4、診斷要點
蕁麻疹診斷依據(jù)風(fēng)團每日消退又新發(fā)的特點，濕疹需觀察皮損多形性及慢性復(fù)發(fā)性。必要時行血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞、血清IgE檢測或斑貼試驗。慢性蕁麻疹需排查甲狀腺疾病，頑固性濕疹要考慮接觸性過敏原可能。
5、治療區(qū)別
蕁麻疹以抗組胺藥為核心，嚴(yán)重時短期使用潑尼松片。濕疹需階梯治療：輕度用保濕劑如尿素軟膏，中度選用糖皮質(zhì)激素類藥膏，重度需口服環(huán)孢素軟膠囊。兩者均需避免搔抓，穿著純棉衣物，控制環(huán)境濕度在40-60%。
建議記錄每日癥狀變化和可疑誘因，避免自行使用偏方。蕁麻疹發(fā)作期間忌食海鮮、芒果等易致敏食物，濕疹患者沐浴水溫應(yīng)保持37℃以下。若皮損持續(xù)超過6周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時至皮膚科進行過敏原篩查與特異性免疫治療。
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