蛇盤(pán)瘡后遺癥神經(jīng)痛通常指帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)引起，表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或電擊樣疼痛。

1、藥物治療

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥，可抑制神經(jīng)異常放電；阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥能調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)；局部可使用利多卡因凝膠緩解皮膚敏感。嚴(yán)重疼痛可能需短期聯(lián)合曲馬多緩釋片等弱阿片類(lèi)藥物，但需警惕依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)信號(hào)傳遞，每周治療3-5次可減輕癥狀。紅外線照射能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)緩解神經(jīng)根水腫，適合伴有肌肉痙攣的患者。治療期間需避免皮膚燙傷，糖尿病患者慎用熱療。

3、神經(jīng)阻滯

對(duì)于頑固性疼痛可采用選擇性神經(jīng)根阻滯，在影像引導(dǎo)下將麻醉藥和激素注射至受損神經(jīng)周?chē)＝桓猩窠?jīng)阻滯適用于伴有血管收縮癥狀的病例，能改善局部供血。部分患者需重復(fù)治療3-5次，需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。治療后可能出現(xiàn)短暫肢體無(wú)力，需家屬陪同返家。

4、心理干預(yù)

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性，團(tuán)體治療有助于減輕病恥感。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表述，可通過(guò)散步、聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

5、生活方式調(diào)整

保持患處皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免辛辣食物和酒精刺激神經(jīng)。溫水浴溫度不超過(guò)40℃，時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需長(zhǎng)期隨訪，疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)皮疹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)疼痛，夏季避免陽(yáng)光直射患處。記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，家屬應(yīng)協(xié)助觀察藥物不良反應(yīng)。建立規(guī)律作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，可考慮脊髓電刺激等外科干預(yù)。