腿上起紅疹腫痛不一定是紫癜，也可能是濕疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎或丹毒等其他皮膚問題。紫癜通常表現(xiàn)為按壓不褪色的紅色或紫色皮疹，可能伴有皮下出血點(diǎn)，但需要醫(yī)生鑒別診斷。

一、過敏性紫癜

腿上起紅疹腫痛可能與過敏性紫癜有關(guān)。過敏性紫癜是一種血管炎，通常由感染、藥物或食物過敏等因素誘發(fā)，導(dǎo)致小血管發(fā)炎和出血。典型癥狀為雙下肢對(duì)稱出現(xiàn)的、按壓不褪色的紫紅色皮疹，可伴有腫脹、關(guān)節(jié)痛或腹痛。治療需明確并避免過敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、維生素C片等藥物進(jìn)行抗過敏治療，嚴(yán)重時(shí)可能需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。

二、濕疹

腿上起紅疹腫痛可能與濕疹有關(guān)。濕疹是一種常見的過敏性、炎癥性皮膚病，其發(fā)生與遺傳易感性、皮膚屏障功能受損以及接觸過敏原或刺激物有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)腫脹、滲出和疼痛。治療重在皮膚保濕，避免搔抓和刺激，并遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥膏控制炎癥和瘙癢。

三、接觸性皮炎

腿上起紅疹腫痛可能與接觸性皮炎有關(guān)。接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。常見誘因包括新衣物、洗滌劑、植物或金屬等。癥狀為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹、水皰，有明顯瘙癢或灼痛感，嚴(yán)重時(shí)腫脹明顯。治療首要措施是立即脫離并避免再次接觸可疑物質(zhì)，局部可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑收斂止癢，或糠酸莫米松乳膏抗炎。

四、蟲咬皮炎

腿上起紅疹腫痛可能與蟲咬皮炎有關(guān)。蟲咬皮炎是昆蟲叮咬皮膚后，其唾液或毒液引起的局部過敏和炎癥反應(yīng)。常見于蚊子、螨蟲、跳蚤等叮咬。皮損表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)，中央常有小水皰或瘀點(diǎn)，伴有劇烈瘙癢，搔抓后可引起局部紅腫、疼痛甚至繼發(fā)感染。處理上可用肥皂水清洗叮咬處，局部冷敷，并遵醫(yī)囑外用復(fù)方樟腦乳膏止癢，或口服鹽酸西替利嗪片抗過敏。

五、丹毒

腿上起紅疹腫痛可能與丹毒有關(guān)。丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚軟組織感染，常通過皮膚微小破損侵入。典型表現(xiàn)為單側(cè)小腿突然出現(xiàn)邊界清楚、鮮紅色、腫脹發(fā)亮的斑塊，表面緊張發(fā)熱，有明顯疼痛和壓痛，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是一種需要積極治療的感染性疾病，必須及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉等抗生素進(jìn)行足療程的抗感染治療。

當(dāng)腿上出現(xiàn)紅疹并伴有腫痛時(shí)，切勿自行診斷和用藥。首先應(yīng)記錄皮疹的形態(tài)、出現(xiàn)時(shí)間及可能的誘因，避免搔抓和熱水燙洗，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。飲食上宜清淡，避免飲酒及食用辛辣、海鮮等可能加重過敏的食物。注意觀察皮疹變化及是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等其他癥狀。最關(guān)鍵是及時(shí)前往皮膚科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查如血常規(guī)、凝血功能或皮膚鏡檢查等以明確診斷，并制定針對(duì)性的治療方案，以免延誤病情。