紫癜在手上起紅疹，主要與血管壁通透性增加或功能障礙，導(dǎo)致紅細胞外滲至皮膚或黏膜下有關(guān)。引起這一現(xiàn)象的原因主要有血管炎、過敏性紫癜、血小板減少、凝血功能異常以及遺傳性毛細血管擴張癥。

一、血管炎

血管炎是紫癜常見的病理基礎(chǔ)，可能與自身免疫反應(yīng)紊亂、感染等因素有關(guān)。當小血管壁發(fā)生炎癥時，其完整性遭到破壞，血液中的紅細胞就容易漏出，在皮膚上形成紅色或紫色的斑點，通常不會因按壓而褪色。這類原因引起的紫癜除了皮膚紅疹，還可能伴有關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑控制原發(fā)病，常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等，用以抑制免疫和炎癥反應(yīng)。

二、過敏性紫癜

過敏性紫癜多由病毒或細菌感染、食物或藥物過敏等觸發(fā)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在血管壁，引起毛細血管炎。手上，尤其是手背，是皮疹的好發(fā)部位之一。皮疹常為對稱分布的、略高于皮面的出血性斑點，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛。治療關(guān)鍵在于尋找并避免過敏原，同時遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、維生素C片以降低血管通透性，嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。

三、血小板減少

血小板在止血過程中起著關(guān)鍵作用。當血小板數(shù)量顯著減少時，如患有特發(fā)性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血，皮膚的毛細血管就容易破裂出血，形成紫癜。手上的皮疹可能表現(xiàn)為針尖大小的出血點或較大的瘀斑，輕微碰撞即可加重?；颊呖赡馨橛醒例l易出血、鼻衄等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可能遵醫(yī)囑使用提升血小板的藥物如重組人血小板生成素注射液，或采用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。

四、凝血功能異常

凝血功能異常，例如血友病、維生素K缺乏或嚴重肝病影響到凝血因子合成，會導(dǎo)致機體止血機制障礙。這種情況下，即使沒有明顯外傷，皮下也容易發(fā)生自發(fā)性出血，表現(xiàn)為紫癜。手上的紅疹可能融合成片，形成瘀斑。患者可能同時存在其他部位出血傾向，如深部肌肉血腫。治療需要糾正凝血障礙，遵醫(yī)囑補充相應(yīng)的凝血因子、新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液。

五、遺傳性毛細血管擴張癥

這是一種常染色體顯性遺傳病，由于血管壁發(fā)育異常，局部毛細血管脆弱、易擴張。輕微外力或壓力即可導(dǎo)致這些脆弱的血管破裂出血，在皮膚上形成鮮紅色的斑點或細小的蜘蛛樣血管擴張，常見于手部、面部和口腔黏膜。這種出血通常是局部性的，但反復(fù)發(fā)生。目前尚無根治方法，治療以對癥處理為主，對于反復(fù)出血的病灶，可考慮遵醫(yī)囑進行激光或手術(shù)等局部治療。

手上出現(xiàn)紫癜樣紅疹，首先應(yīng)觀察皮疹的形態(tài)、分布及是否伴有其他癥狀，避免搔抓或擠壓皮疹部位。日常護理中，應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和可能造成磕碰的活動。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，多吃富含維生素C的水果蔬菜，如橙子、獼猴桃、西藍花，有助于增強血管壁的韌性；避免攝入可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。同時，應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。如果紅疹短期內(nèi)迅速增多、范圍擴大，或出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、便血、血尿等任何全身性癥狀，須立即就醫(yī)，由?？漆t(yī)生進行血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，切勿自行用藥。