耳朵穿刺了，抽了積液后聽力仍未恢復，可通過鼓膜按摩、咽鼓管吹張、藥物治療、鼓膜置管及聽力康復訓練等方式治療。這通常由咽鼓管功能持續(xù)不良、中耳內(nèi)環(huán)境未改善、存在隱匿性病變、并發(fā)感音神經(jīng)性耳聾及術(shù)后鼓膜愈合不良等因素引起。

一、鼓膜按摩

鼓膜按摩是一種通過手法或器械在耳道口施加規(guī)律性壓力變化，以活動鼓膜及聽骨鏈、改善中耳血液循環(huán)的非侵入性物理治療方法。該方法有助于緩解因積液抽出后鼓膜或聽骨鏈活動度仍欠佳導致的傳導性聽力下降。操作需在專業(yè)指導下進行，可由患者自行用指腹輕壓耳屏后快速松開，反復數(shù)次。此法適用于術(shù)后早期，但對于有急性中耳炎、鼓膜穿孔未愈合或中耳膽脂瘤等情況的患者禁止使用。

二、咽鼓管吹張

咽鼓管吹張旨在通過主動或被動方法打開連接鼻咽部與中耳的咽鼓管，以平衡中耳內(nèi)外壓力、促進殘余液體排出并改善通氣。常用方法包括捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч艽祻埛?。該方法針對因咽鼓管功能持續(xù)不良，導致中耳負壓或新的滲出液積聚引起的聽力恢復不佳。需在醫(yī)生評估后進行，不當操作可能導致不適甚至損傷。

三、藥物治療

藥物治療主要針對引起積液的病因及并發(fā)癥。若為炎癥持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑以減輕鼻咽部及咽鼓管咽口黏膜水腫。若存在細菌感染，可使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。對于過敏因素，可使用抗組胺藥如氯雷他定片。若合并有分泌性中耳炎遷延不愈，可短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。所有藥物均須嚴格遵照醫(yī)囑使用，不可自行服用。

四、鼓膜置管

鼓膜置管是一種手術(shù)治療方式，適用于經(jīng)保守治療和穿刺抽液后，因咽鼓管功能長期障礙導致中耳積液反復生成、聽力難以改善的患者。手術(shù)在鼓膜上放置一通氣管，以長期維持中耳氣壓平衡、引流液體并改善通氣。該方法直接處理了中耳內(nèi)環(huán)境持續(xù)不良的核心問題，能有效提升傳導性聽力。但置管期間需注意防止耳道進水，且通氣管通常在數(shù)月后自行脫落或由醫(yī)生取出。

五、聽力康復訓練

聽力康復訓練適用于穿刺抽液后，檢查發(fā)現(xiàn)并存有感音神經(jīng)性耳聾成分的患者，例如因原發(fā)疾病或年齡因素導致的內(nèi)耳毛細胞或聽神經(jīng)功能下降。訓練包括佩戴助聽器進行聲音放大、結(jié)合聽覺言語訓練以提高大腦對聲音的辨識和理解能力。該方法無法逆轉(zhuǎn)器質(zhì)性損傷，但能最大限度地利用殘余聽力，改善聽覺交流能力，需要患者長期堅持并在聽力師指導下進行個性化方案制定。

除了上述醫(yī)療干預，日常護理對聽力的恢復同樣重要。應避免用力擤鼻涕、打噴嚏時盡量張開嘴以減輕對中耳的壓力沖擊；保持耳道干燥，洗頭洗澡時可用干棉球輕柔堵塞外耳道口，防止污水進入；注意預防上呼吸道感染，因感冒容易誘發(fā)或加重咽鼓管功能障礙；飲食宜清淡，避免煙酒及辛辣刺激性食物，以減少對咽部黏膜的刺激；可嘗試咀嚼口香糖等促進咽鼓管開放的動作；同時，應避免長時間處于噪聲環(huán)境中，讓聽覺系統(tǒng)得到充分休息。如果聽力在術(shù)后一段時間內(nèi)仍無改善或出現(xiàn)耳痛、流膿等新癥狀，必須及時返回醫(yī)院復診，進行聲導抗、純音測聽乃至顳骨CT等進一步檢查，以明確是否存在粘連性中耳炎、隱匿性膽脂瘤等更復雜的情況。