耳朵聽力不好可能由耵聹栓塞、噪聲性聽力損傷、中耳炎、突發(fā)性耳聾、老年性聾等原因引起，可通過耵聹取出、藥物治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入、聽覺康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

一、耵聹栓塞

耵聹栓塞是導(dǎo)致暫時(shí)性聽力下降的常見生理原因，與外耳道耵聹腺分泌旺盛或外耳道狹窄有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶、耳脹、聽力減退等癥狀。治療措施以物理清除為主，醫(yī)生可在耳內(nèi)鏡下使用耵聹鉤或吸引器將栓塞的耵聹取出，對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的耵聹，可先使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后再行清理。日常應(yīng)避免使用棉簽等工具自行掏挖耳朵，以免將耵聹推向深處或損傷耳道。

二、噪聲性聽力損傷

長(zhǎng)期或短期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境是引起聽力損傷的重要環(huán)境因素，噪聲會(huì)損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力下降，常伴有耳鳴、耳痛等癥狀。早期損傷可通過脫離噪聲環(huán)境、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等進(jìn)行治療，并嚴(yán)格進(jìn)行聽力保護(hù)。對(duì)于已形成永久性損傷的患者，需根據(jù)聽力損失程度選配助聽器，并配合聽覺訓(xùn)練以改善言語識(shí)別能力。

三、中耳炎

中耳炎是常見的耳部感染性疾病，多由細(xì)菌或病毒感染引起，可分為急性中耳炎和分泌性中耳炎，典型癥狀包括耳痛、耳流膿、聽力下降、耳內(nèi)閉塞感等。治療需根據(jù)類型決定，急性化膿性中耳炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片控制感染，配合鹽酸洛美沙星滴耳液局部用藥。分泌性中耳炎可能需使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫，必要時(shí)行鼓膜穿刺或鼓膜置管術(shù)引流積液。

四、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，可能與病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、自身免疫等因素有關(guān)，除聽力驟降外，常伴耳鳴、眩暈、耳悶脹感。此為耳科急癥，需立即就醫(yī)。治療以改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、減輕水腫及炎癥反應(yīng)為原則，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，部分患者可配合高壓氧治療。

五、老年性聾

老年性聾是一種與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的聽覺系統(tǒng)退行性病變，屬于感音神經(jīng)性聾，其發(fā)生與遺傳、噪聲累積損傷、代謝紊亂等多種因素相關(guān)，表現(xiàn)為雙耳漸進(jìn)性、對(duì)稱性的高頻聽力下降，言語分辨能力變差。目前尚無有效逆轉(zhuǎn)方法，治療核心是聽力康復(fù)。根據(jù)聽力圖結(jié)果選配合適的助聽器是主要干預(yù)手段，對(duì)于重度至極重度聾且助聽器效果不佳者，可評(píng)估人工耳蝸植入的可行性。同時(shí)，家人與患者交流時(shí)應(yīng)放慢語速、吐字清晰，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行唇讀訓(xùn)練。

保護(hù)聽力需從日常生活細(xì)節(jié)入手，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)且音量不宜過大，遠(yuǎn)離高強(qiáng)度噪聲環(huán)境或在必要時(shí)佩戴專業(yè)防噪聲耳塞。保持耳部干燥，游泳或洗浴后及時(shí)用干凈棉簽吸干外耳道口水分。積極控制高血壓、糖尿病等慢性病，以降低其對(duì)內(nèi)耳血管的損害風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行聽力檢查，尤其是有噪聲暴露史或家族性耳聾病史的人群。一旦出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛等異常，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，明確病因并接受規(guī)范治療，切勿自行用藥或延誤病情。