冠心病形成的原因
冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，常見原因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。
1、高血壓
長期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速脂質(zhì)沉積形成斑塊。血壓控制不佳時(shí)，血管壁承受壓力增加，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，并限制鈉鹽攝入。
2、高脂血癥
低密度脂蛋白膽固醇過高時(shí)易滲入血管壁，觸發(fā)炎癥反應(yīng)形成粥樣斑塊。這類患者常伴隨黃色瘤或角膜弓等體征，需通過阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
3、糖尿病
持續(xù)高血糖會(huì)氧化損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集。糖尿病患者合并微血管病變時(shí)，可能出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。除控制血糖外，可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍片預(yù)防血栓形成。
4、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)收縮冠狀動(dòng)脈，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者發(fā)生心梗的概率顯著升高，戒煙后血管內(nèi)皮功能可逐漸改善。必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可直接導(dǎo)致早發(fā)冠心病。這類患者可能在青年期即出現(xiàn)心絞痛，需早期篩查并長期服用依折麥布片等藥物。建議一級(jí)親屬定期檢測血脂水平。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素，包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、增加深海魚類攝入、保持體重指數(shù)低于24。已確診患者應(yīng)定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘時(shí)須立即就醫(yī)排除急性心梗。
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