痔瘡是一種發(fā)生在肛門和直腸下段的血管組織增生性疾病，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。

一、內(nèi)痔

內(nèi)痔位于齒狀線以上的直腸黏膜下層，主要表現(xiàn)為無痛性便血和痔核脫出。出血通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。痔核脫出初期可自行回納，后期需手法輔助。內(nèi)痔可能與長期便秘、腹壓增高、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。輕微內(nèi)痔可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物治療。

二、外痔

外痔發(fā)生于齒狀線以下的肛管皮膚下，常見癥狀為肛門異物感、潮濕瘙癢和血栓形成時(shí)的劇烈疼痛。血栓性外痔可見紫紅色腫塊，伴明顯觸痛。外痔多與排便用力、久坐久站、妊娠壓迫等因素相關(guān)。日常護(hù)理包括保持肛周清潔、避免辛辣刺激飲食。急性發(fā)作時(shí)可使用化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)。

三、混合痔

混合痔同時(shí)具有內(nèi)痔和外痔的特征，表現(xiàn)為便血、脫垂、肛門墜脹等多重癥狀。痔核跨越齒狀線上下，嚴(yán)重時(shí)可形成環(huán)狀痔。發(fā)病與長期腹壓增高、肛門襯墊下移、血管叢擴(kuò)張等因素有關(guān)。治療需綜合管理，包括高纖維飲食、規(guī)律排便習(xí)慣。藥物可選用熊膽痔靈栓、九華痔瘡栓，必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)痔切除術(shù)。

四、發(fā)病機(jī)制

痔瘡形成與肛墊下移學(xué)說和靜脈曲張學(xué)說密切相關(guān)。肛墊是直腸下端的海綿體組織，長期受壓會(huì)導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)松弛。靜脈叢回流受阻會(huì)使血管擴(kuò)張淤血。危險(xiǎn)因素包括低纖維飲食、長期便秘、妊娠、肥胖和遺傳傾向。這些因素共同導(dǎo)致肛管靜脈壓力增高，引發(fā)血管團(tuán)塊增生。

五、并發(fā)癥

痔瘡常見并發(fā)癥包括貧血、嵌頓痔和肛周濕疹。長期慢性失血可能導(dǎo)致乏力、頭暈等貧血癥狀。痔核脫出嵌頓可引起組織壞死感染。肛周皮膚因分泌物刺激產(chǎn)生瘙癢糜爛。預(yù)防并發(fā)癥需保持軟便通暢，避免久蹲用力。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情選擇麝香痔瘡膏、膚痔清軟膏等外用藥或手術(shù)治療。

建立良好排便習(xí)慣對(duì)痔瘡管理至關(guān)重要，每日定時(shí)排便且控制時(shí)間在五分鐘內(nèi)，避免如廁時(shí)閱讀手機(jī)。增加膳食纖維攝入，每日飲水至少2000毫升，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免長時(shí)間保持坐姿或站姿，建議每小時(shí)活動(dòng)五分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。肛周清潔應(yīng)使用溫水沖洗代替用力擦拭，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)至肛腸科就診，通過肛門指檢和肛門鏡檢明確痔瘡類型和嚴(yán)重程度，制定個(gè)性化治療方案。