小腦梗塞早期癥狀
小腦梗塞早期癥狀主要有頭暈、惡心嘔吐、平衡障礙、言語不清、眼球震顫等。小腦梗塞通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，可能伴隨共濟失調(diào)、肌張力減低等表現(xiàn)。建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)，完善頭部CT或核磁共振檢查。
1、頭暈
頭暈是小腦梗塞最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈或頭部昏沉感，與體位變化無關。由于小腦前庭系統(tǒng)供血不足，患者常描述為天旋地轉或站立不穩(wěn)。癥狀可能突然發(fā)作，程度從輕微不適到無法行走不等。若合并腦干缺血，可能出現(xiàn)意識模糊。臨床需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，后者頭暈多由頭部特定位置變動誘發(fā)。
2、惡心嘔吐
惡心嘔吐常伴隨頭暈出現(xiàn)，由前庭神經(jīng)核受刺激引起。嘔吐多為噴射性，與進食無關，使用甲氧氯普胺注射液等止吐藥物效果有限。部分患者會出現(xiàn)頑固性呃逆，提示延髓受累。需注意與胃腸炎鑒別，后者多伴有腹痛腹瀉。持續(xù)嘔吐可能導致脫水，需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
3、平衡障礙
平衡障礙表現(xiàn)為行走時步態(tài)蹣跚、容易跌倒，閉目站立試驗陽性?；颊叱Ｖ髟V像踩棉花感，需扶墻或他人攙扶行走。小腦蚓部梗塞時癥狀更顯著，可出現(xiàn)軀干性共濟失調(diào)。臨床可通過指鼻試驗、跟膝脛試驗評估協(xié)調(diào)功能。急性期建議臥床休息，防止跌倒引發(fā)二次傷害。
4、言語不清
言語不清表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語速緩慢或音節(jié)分離，稱為構音障礙。小腦半球梗塞可能影響發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)，但無真正語言理解或表達障礙。需與大腦語言中樞病變導致的失語癥區(qū)分。嚴重者可出現(xiàn)爆破樣語言，每個音節(jié)發(fā)音過重。早期語言康復訓練有助于改善癥狀。
5、眼球震顫
眼球震顫多為水平性或旋轉性，向病灶側注視時加重。由前庭小腦通路受損導致，常伴復視或視物晃動。部分患者出現(xiàn)掃視性眼動異常，表現(xiàn)為眼球快速運動不協(xié)調(diào)?？赏ㄟ^眼震電圖檢查評估。急性期可使用鹽酸苯海索片緩解癥狀，但需注意該藥可能加重嗜睡副作用。
小腦梗塞患者急性期應絕對臥床，避免頭部劇烈活動。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，進食時保持半臥位防誤吸?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行平衡訓練，如坐位平衡練習、重心轉移訓練等?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A疾病，定期監(jiān)測血脂。避免突然起身或過度轉頭，沐浴時使用防滑墊。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)頭痛，須立即返院復查。
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