高血壓降壓藥主要分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等五類(lèi)。降壓藥的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況、合并癥及藥物不良反應(yīng)等因素綜合評(píng)估，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

1、利尿劑

利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄減少血容量，常用藥物包括氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓，可能引起低鉀血癥；呋塞米片用于伴有水腫或腎功能不全者，需注意電解質(zhì)紊亂；螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，可用于原發(fā)性醛固酮增多癥患者。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀、尿酸等指標(biāo)。

2、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張血管，代表藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。苯磺酸氨氯地平片作用時(shí)間長(zhǎng)，適用于老年高血壓；硝苯地平控釋片可減少反射性心動(dòng)過(guò)速；非洛地平緩釋片對(duì)血管選擇性較高。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ生成發(fā)揮降壓作用，常用藥物為卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等?？ㄍ衅绽鹦Э欤捎糜?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓急癥；依那普利片作用持久，需警惕干咳不良反應(yīng)；培哚普利叔丁胺片對(duì)心腎有保護(hù)作用。禁用于妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。

4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。纈沙坦膠囊降壓平穩(wěn)，適用于糖尿病腎病患者；厄貝沙坦片對(duì)心血管事件有預(yù)防作用；氯沙坦鉀片可降低尿酸水平。此類(lèi)藥物不良反應(yīng)較少，偶見(jiàn)頭暈或血鉀升高。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低血壓，主要有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。酒石酸美托洛爾片適用于合并冠心病者；富馬酸比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性高；阿替洛爾片需注意可能引發(fā)支氣管痙攣。禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者，長(zhǎng)期使用不可突然停藥。

高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心腎功能及電解質(zhì)。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。