冠心病患者植入支架后，絕對不能吸煙。吸煙是導(dǎo)致冠心病發(fā)生和進展的關(guān)鍵危險因素，支架術(shù)后繼續(xù)吸煙會嚴重抵消支架治療帶來的益處，顯著增加支架內(nèi)再狹窄、血栓形成以及心肌梗死復(fù)發(fā)的風險，對長期預(yù)后產(chǎn)生極為不利的影響。

冠心病支架植入術(shù)是一種通過球囊擴張和金屬支架支撐，重新開通狹窄或堵塞冠狀動脈的介入治療方法。它能夠迅速恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀，并降低急性心肌梗死的死亡率。然而，支架手術(shù)本身并非根治冠心病，而是對嚴重病變血管的一種“血運重建”治療。術(shù)后的核心任務(wù)是通過嚴格的藥物治療和全面的生活方式干預(yù)，來延緩或阻止動脈粥樣硬化的繼續(xù)發(fā)展，保護其他血管以及支架置入處的血管段。吸煙在這個過程中扮演著極其負面的角色。煙草煙霧中含有尼古丁、一氧化碳、焦油等多種有害物質(zhì)。尼古丁會刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心臟的耗氧量，加重心臟負擔。一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，降低血液的攜氧能力，使心肌細胞處于缺氧狀態(tài)。這些有害物質(zhì)還會直接損傷血管內(nèi)皮細胞，促進炎癥反應(yīng)，加速脂質(zhì)在血管壁的沉積，使得動脈粥樣硬化斑塊更容易形成和不穩(wěn)定。對于支架術(shù)后的患者，持續(xù)吸煙會極大地促進支架內(nèi)新生內(nèi)膜的過度增生，這是導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄的重要原因之一。同時，吸煙會增強血小板的聚集功能，使血液更容易凝固，從而顯著增加支架內(nèi)血栓形成的風險，這是一種可能危及生命的嚴重并發(fā)癥。吸煙還會降低“好膽固醇”即高密度脂蛋白膽固醇的水平，進一步惡化血脂譜，不利于冠心病的二級預(yù)防。大量臨床研究證據(jù)一致表明，冠心病患者支架術(shù)后戒煙，與繼續(xù)吸煙者相比，其再次發(fā)生心血管事件的風險、再次血運重建的需要以及死亡率都明顯降低。戒煙帶來的心血管獲益，在某種程度上甚至不亞于任何一種預(yù)防性藥物。將戒煙視為支架術(shù)后治療不可或缺的一部分，其重要性怎么強調(diào)都不為過。

支架術(shù)后康復(fù)是一個長期、系統(tǒng)的過程，戒煙是其中基石性的環(huán)節(jié)。患者應(yīng)深刻認識到吸煙的危害，下定決心徹底戒煙?？梢詫で蠹胰恕⑴笥训闹С郑蚯巴t(yī)院的戒煙門診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用行為干預(yù)、心理咨詢或必要時使用戒煙藥物如尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭等進行科學戒煙。同時，必須嚴格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，并控制好血壓、血糖。在飲食上，需堅持低鹽、低脂、低糖的均衡膳食，多攝入蔬菜水果和全谷物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)心臟康復(fù)醫(yī)生的評估和建議，循序漸進地進行規(guī)律的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，有助于改善心肺功能。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測血脂、血糖等指標也至關(guān)重要。保持樂觀平和的心態(tài)，避免情緒劇烈波動，保證充足的睡眠，共同構(gòu)筑起穩(wěn)固的心臟健康防線。