什么是右側(cè)史密斯骨折
右側(cè)史密斯骨折是指橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，通常由跌倒時(shí)手背伸位著地或直接暴力撞擊導(dǎo)致。該骨折可伴有腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限及典型餐叉樣畸形，需通過(guò)X線確診。
史密斯骨折的發(fā)生機(jī)制與跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位有關(guān)。外力作用下，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面連同骨折塊向掌側(cè)傾斜，形成與科利斯骨折相反的畸形?；颊呤軅罅⒓闯霈F(xiàn)腕部劇烈疼痛，局部腫脹明顯，腕關(guān)節(jié)背伸功能受限，手掌側(cè)可見(jiàn)異常隆起。部分患者可能伴隨正中神經(jīng)受壓癥狀，如拇指、食指、中指麻木或刺痛感。
診斷主要依據(jù)外傷史、典型臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。X線側(cè)位片可清晰顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，正位片可見(jiàn)橈骨短縮和尺偏角減小。對(duì)于復(fù)雜骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷者，需進(jìn)行CT掃描評(píng)估骨折粉碎程度。磁共振成像有助于判斷韌帶損傷和三角纖維軟骨復(fù)合體損傷情況。
治療方案根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇。無(wú)移位或輕度移位骨折可采用手法復(fù)位后石膏固定4-6周。移位明顯或關(guān)節(jié)面受累的骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鎖定鋼板或外固定支架維持復(fù)位。合并神經(jīng)癥狀者需急診手術(shù)減壓?？祻?fù)期應(yīng)早期開(kāi)始手指活動(dòng)，拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。
該骨折預(yù)后與損傷程度和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。單純骨折經(jīng)規(guī)范治療后功能恢復(fù)良好，但延誤治療可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。老年患者因骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折粉碎，愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)?？祻?fù)過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查X線，監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度及位置穩(wěn)定性。
患者恢復(fù)期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，避免負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼愈合。拆除固定后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行握力球訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等漸進(jìn)式功能鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、手指麻木或活動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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