冠心病患者牙痛怎么辦
冠心病患者牙痛可通過硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物緩解，通常由心肌缺血放射痛、牙周疾病、三叉神經(jīng)痛等原因引起。建議立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)需緊急就醫(yī)。
1、硝酸甘油片
冠心病發(fā)作時(shí)心肌缺血可能放射至下頜引發(fā)牙痛，硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。使用前需確認(rèn)血壓未過低，服藥后保持坐姿避免暈厥。若5分鐘內(nèi)未緩解需重復(fù)給藥，連續(xù)3次無效應(yīng)立即呼叫急救。
2、阿司匹林腸溶片
急性冠脈綜合征可能表現(xiàn)為不典型牙痛，咀嚼300毫克阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集。需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥后觀察是否出現(xiàn)嘔血或黑便。該藥物對齲齒等口腔疾病引起的牙痛無效。
3、美托洛爾緩釋片
交感神經(jīng)過度興奮會(huì)加重心肌耗氧量，美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心率。服用時(shí)需監(jiān)測心率不低于50次/分，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。該藥可緩解心源性牙痛但對牙髓炎無效。
4、牙周治療
冠心病患者合并牙周炎時(shí)，菌血癥可能誘發(fā)心血管事件。需進(jìn)行齦上潔治清除牙結(jié)石，使用氯己定含漱液控制感染。急性期應(yīng)避免復(fù)雜牙科操作，治療前后需預(yù)防性使用抗生素。
5、三叉神經(jīng)阻滯
當(dāng)牙痛由三叉神經(jīng)痛引發(fā)時(shí)，可在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)下行神經(jīng)阻滯治療。采用利多卡因注射液局部封閉，需備好除顫儀應(yīng)對可能的心律失常。該方法對心絞痛導(dǎo)致的牽涉痛無效。
冠心病患者出現(xiàn)牙痛時(shí)應(yīng)立即測量血壓心率，保持半臥位減少心臟負(fù)荷。日常需控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食減少飽和脂肪酸攝入。定期進(jìn)行牙科檢查清除菌斑，避免用牙開瓶蓋等危險(xiǎn)行為。隨身攜帶急救卡片注明冠心病病史及用藥信息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。
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