直腸癌手術(shù)后需要放化療嗎
直腸癌手術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合判斷。早期直腸癌術(shù)后可能無須放化療，中晚期患者通常需結(jié)合放化療降低復發(fā)風險。
對于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I期患者，完整手術(shù)切除后復發(fā)概率較低，一般無須輔助治療。這類患者術(shù)后以定期復查為主，建議每3-6個月進行腸鏡和腫瘤標志物檢測，同時保持高膳食纖維飲食，控制紅肉攝入量。若病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管侵犯或神經(jīng)侵犯等高風險因素，可能需考慮短程放療或單藥化療。
II-III期直腸癌患者術(shù)后多需接受放化療聯(lián)合方案。術(shù)前未行新輔助放療者，術(shù)后需完成5-6周盆腔放療聯(lián)合卡培他濱片或奧沙利鉑注射液等化療藥物。對于存在直腸系膜筋膜受累、環(huán)周切緣陽性等局部高危因素者，可能需追加靶向治療。老年或體質(zhì)較差患者可采用減量化療方案，如卡培他濱片單藥維持治療。
術(shù)后病理顯示微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對傳統(tǒng)化療敏感性較差，需通過PD-1抑制劑等免疫治療替代。轉(zhuǎn)移性直腸癌術(shù)后需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇貝伐珠單抗注射液或西妥昔單抗注射液等靶向藥物聯(lián)合化療。所有放化療期間應監(jiān)測白細胞計數(shù)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴重腹瀉或手足綜合征時需及時調(diào)整劑量。
術(shù)后康復期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源，配合適量有氧運動改善治療耐受性。放化療結(jié)束后仍需每3個月復查盆腔增強CT，持續(xù)2年未復發(fā)者可逐漸延長復查間隔?；颊叱霈F(xiàn)排便習慣改變或骶尾部疼痛等癥狀時應立即就診排查復發(fā)。
相關(guān)推薦
.jpg)
